小儿慢性肾功能衰竭如何诊断？

时间 : 2009-07-27 15:28:09 来源：联合早报

[摘要]

对患有疾病的儿童应经常检测肾功能的改变，如有不明原因的贫血、出血、高血压、生长障碍、夜尿、多尿等症状，要及时测定尿常规、血压、肾功能、佝偻病的骨改变，必要时作进一步的检查，以免漏诊。

　　小儿慢性肾衰竭的诊断存在一定难度，由于早期慢性肾衰竭的儿童并无任何症状，一旦发现已出现不可逆的肾功能衰竭。因此早期诊断慢性肾衰竭对儿童是很重要的。如何进行小儿慢性肾功能衰竭的诊断呢？对于慢性肾衰竭的检查方法有经常性的尿检查和集体尿普查，这些方法可早期发现一些隐匿的肾小球疾病，将慢性肾功能衰竭遏制在萌芽状态。

　　哪些儿童需要警惕肾功能衰竭？对患有疾病的儿童应经常检测肾功能的改变，如有不明原因的贫血、出血、高血压、生长障碍、夜尿、多尿等症状，要及时测定尿常规、血压、肾功能、佝偻病的骨改变，必要时作进一步的检查，以免漏诊。

　　尿常规检查是诊断肾脏疾病的重要手段，应注意观察尿比重，尿中的蛋白定量、血红细胞、管型的改变，特别要注意是否有蜡样管型和宽大的肾衰管型。血生化检查主要观察尿素氮和肌酐、血磷、血钾、血镁、血钙的改变，还可以检查肾小球滤过率、尿渗透压变化，通过观察血浆白蛋白的改变，可以了解营养不良的程度。

　　尿微量白蛋白、NAG酶、半乳糖酐酶等都是肾小管重吸收的，当其功能降低，酶类的小分子蛋白的排泄增加，能用来检测早期肾小管功能的改变。指甲肌酐的含量也能反映检测前3-4个月血肌酐的水平，其含量增高提示患儿3-4个月前血肌酐已有改变，可为慢性肾衰竭的诊断提供依据。血中的1.25二羟胆骨化醇、甲状旁腺激素、生长激素的监测也能帮助我们诊断慢性肾衰竭。影像学检查中的X射线检查可发现佝偻病样的骨改变，肾脏B超检查除了可见肾脏本身的病变，如多囊肾、梗阻性肾病，还可以发现肾脏有明显的缩小。肾脏同位素扫描也能反映肾脏的形态和功能的变化。

　　慢性肾功能不全应与肾脏疾病合并急性肾功能衰竭相鉴别，急性肾功能衰竭不伴有贫血、佝偻病的表现。

　　总而言之，肾功能衰竭是全身性疾病，可以影响全身各个系统，症状表现非常广泛，并且与许多非尿毒症的症状有交叉。为此，肾衰竭专家特别指出，肾功能衰竭在治疗上应特别注意，采用纯中医特色疗法云火活肾配合活肾系列方剂综合治疗，特色纯中药通过扩展各级肾动脉，可以促进血液循环，缓解肾小球“三高”状态，修复肾小球基底膜，促使毒素等代谢产物排出体外，改善高血压、代谢性酸中毒症状，患者恶心、呕吐等不良症状也随之消失；中药活性物质进入人体后能快速直达肾脏病灶，与免疫复合物、致肾毒性因子等各种致病因子紧密结合，并对其进行强有力的攻击，将其破碎、裂解并彻底清除，阻断肾脏继续恶化。

　　此外，中药活性物质还具有强大的修复功能，它能提供肾脏修复所需要的氨基酸、蛋白质等物质，从而使受损的功能肾单位得到恢复，破坏的肾脏固有结构得到修复，逐渐恢复肾脏的代谢功能，使受损肾脏得到不同程度地逆转。临床实践表明，患者采用此疗法治疗，能最大限度地控制病情恶化及进展，使患者身体不适症状完全消失，肾功能得以恢复，完全康复后能像正常人一样生活。