主动脉瘤的预防

时间 : 2009-07-27 10:28:30 来源：网络

[摘要]

主动脉瘤的症状是由瘤体压迫牵拉侵蚀周围组织所引起，视主动脉瘤的大小和部位而定。胸主动脉瘤压迫上腔静脉时，面部颈部和肩部静脉怒张并可有水肿；压迫气管和支气管时，引起咳嗽和气急；压迫食管引起吞咽困难；压迫喉返神经引起声嘶胸。

主动脉瘤的症状是由瘤体压迫牵拉侵蚀周围组织所引起，视主动脉瘤的大小和部位而定。胸主动脉瘤压迫上腔静脉时，面部颈部和肩部静脉怒张并可有水肿；压迫气管和支气管时，引起咳嗽和气急；压迫食管引起吞咽困难；压迫喉返神经引起声嘶胸。主动脉瘤位于升主动脉，可能使主动脉瓣环变形瓣页分离而致主动脉瓣关闭不全出现相应的杂音。多数进程缓慢症状少，若发生急骤则可致急性肺水、肿胸。主动脉瘤常引起疼痛，疼痛突然加剧预示破裂可能主动脉弓动脉瘤压迫左无名静脉，可使左上肢比右上肢静脉压高。升主动脉瘤可侵蚀胸骨及肋软骨而凸出于前胸，呈搏动性肿块；降主动脉瘤可侵蚀胸椎横突和肋骨甚至在背部外凸于体表；各处骨质受侵，均产生疼痛胸主动脉瘤破裂入支气管气管胸腔或心包可以致死。

腹主动脉瘤常见可以无症状，由于病因以动脉粥样硬化为主、故常有肾脑冠状动脉粥样硬化的症状。最初引起注意的是腹部有搏动性肿块，比较常见的症状为腹痛多位于脐周或中上腹部，也可涉及背部疼痛的发生与发展说明动脉瘤增大或小量出血，疼痛剧烈持续并向背部骨盆会阴及下肢扩展或在肿块上出现明显压痛均为破裂的征象。腹主动脉瘤常破裂入左腹膜后间隙。其次入腹腔偶可破入指肠或腔静脉破裂后，常发生休克除非过分肥胖搏动性肿块般不难扪到。通常在脐至耻骨间有时在肿块处可听到收缩期杂音少数还伴震颤，进行主动脉瘤的扪诊，尤其压痛时必须小心以防止促使破裂腹主动脉瘤压迫髂静脉，可引起下肢浮肿压迫精索静脉可见局部静脉曲张，压迫侧输尿管可致肾盂积水肾盂、肾炎以及肾功能减退。

主动脉瘤的预防，首先应积极预防动脉粥样硬化的发生（一级预防），如已发生应积极治疗防止病变发展并争取其逆转（二级预防），已发生并发症者及时治疗防止其恶化延长病人寿命（三级预防）。