直肠脱垂由什么原因引起？

时间 : 2009-07-24 17:04:20 来源：网络

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[摘要]

直肠脱垂是指直肠粘膜、肛管、直肠和部份乙状结肠向下移位,脱出于肛外的一种慢性疾病。以大便时直肠粘膜脱出,下腹坠痛,便之不净;重者可发生直肠粘膜充血、水肿、溃疡、出血等为主要临床表现。

引起直肠脱垂的因素有以下几种：

（一）盆底组织软弱

老年人肌肉松驰女性生育过多和分娩时会阴撕裂幼儿发育不全均可致肛提肌及盆底筋膜发育不全萎缩不能支持直肠于正常位置。

（二）解剖因素

小儿骶尾弯曲度较正常浅直肠呈垂直状当腹内压增高时直肠失去骶骨的支持易于脱垂某些成年人直肠前陷凹处腹膜较正常低当腹内压增高时肠襻直接压在直肠前壁将其向下推易导致直肠脱垂

（三）长期腹内压力增加

如长期便秘慢性腹泻前列腺肥大引起排尿困难慢性支气管炎引起慢性咳嗽等因素均可致直肠脱垂。

目前对直肠脱垂的发生有两种学说一是滑动性疝学说：认为直肠脱垂是直肠盆腔陷凹腹膜的滑动性疝在腹腔内脏的压迫下盆腔陷凹的腹膜皱壁逐渐下垂将覆盖于腹膜部分之直肠前壁压于直肠壶腹内最后经肛门脱出；二是肠套叠学说：正常时直肠上端固定于骶骨岬附近由于慢性咳嗽便秘等引起腹内压增加使此固定点受伤就易在乙状结肠直肠交界处发生肠套叠在腹内压增加等因素的持续作用下套入直肠内的肠管逐渐增加由于肠套叠及套叠复位的交替进行致直肠侧韧带肛提肌受伤肠套叠逐渐加重最后经肛门脱出也有人认为以上两种学说是一回事，只不过是程度的不同，滑动性疝也是一种肠套叠，只是没有影响到整圈肠壁而后者是全层套叠。