继发性肾上腺功能不足的病因

时间 : 2009-07-24 14:24:50 来源：网络转载

[摘要]

继发性肾上腺功能不足可以发生在全垂体功能低下,单一ACTH产生缺乏和接受皮质类固醇治疗的病人在中断皮质类固醇治疗后.全垂体功能减退，最多见于席汉综合征妇女。

　　疾病介绍

　　继发性肾上腺功能不足是由于缺乏ACTH的肾上腺功能减退所致.

　　继发性肾上腺功能不足可以发生在全垂体功能低下,单一ACTH产生缺乏和接受皮质类固醇治疗的病人在中断皮质类固醇治疗后.全垂体功能减退，最多见于席汉综合征妇女,但亦可发生在继发于嫌色细胞瘤,较年轻病人的颅咽管瘤和各种各样肿瘤,肉芽肿,罕见有外伤感染导致垂体组织破坏.病人接受皮质类固醇多于4周或中断治疗数周至数月后,在应激过程中无足够ACTH分泌兴奋肾上腺产生足量皮质类固醇,或者由于肾上腺皮质萎缩对ACTH无反应.这一现象可持续至类固醇治疗停止后1年.长期类固醇治疗期间,测定下丘脑-垂体-肾上腺轴心完整性可以通过静脉注射替可克肽5~250μg静脉推注,30分钟后血浆皮质醇水平应该>20μg/dl(>552nmol/L).单一ACTH缺乏系特发性,极其罕见.

　　继发性肾上腺功能不足是由什么原因引起的?

　　继发性肾上腺皮质功能减退症

　　(一)促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)不足。

　　(二)垂体功能不足：产后垂体坏死(希恩综合征)，垂体肿瘤、切除术后或发育不全，选择性ACTH不足等。

　　(三)糖皮质类固醇或其他类固醇药物血浓度长期升高，引起下丘脑和垂体抑制。

　　1、功能性肾上腺肿瘤切除后。

　　2、医源性皮质类固醇应用过度。

　　3、口服避孕药或免疫抑制剂应用。

　　4、长期ACTH治疗。