婴幼儿上颌骨骨髓炎应该如何预防？

时间 : 2009-07-24 10:51:00 来源：河北医学

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[摘要]

　　主要靠病史、临床表现及局部检查，而X线片帮助不大，有时需与肿瘤和眶周蜂窝织炎相鉴别。

　　病症体征

　　主要靠病史、临床表现及局部检查，而X线片帮助不大，有时需与肿瘤和眶周蜂窝织炎相鉴别。

　　婴幼儿上颌骨骨髓炎起病急，发展快，症状重。其主要临床表现为：

　　（1）全身症状：高热畏寒，体温可高达40℃以上，患儿不欲饮食，烦躁哭闹，夜卧不安，严重时可出现抽搐、昏迷等症。

　　（2）检查所见：患侧鼻腔粘膜肿胀，有粘脓性或脓性分泌物，间或有血性分泌物，少数患儿可有严重的呼吸困难。患儿一侧面颊部、硬腭或牙槽处红肿，伴有眼睑肿胀、结膜水肿，或有眼球突出、移位、眼肌麻痹等。2～3日后齿龈、硬腭、下睑和内外眦部可以形成脓肿，有的可发展成为眼眶蜂窝织炎、眶内脓肿或颧部脓肿，以后脓肿自行破溃，形成瘘管。

　　（3）多数病例在引流排脓后体温正常、症状缓解，瘘管可以愈合，也有继续发展，上颌骨有死骨形成，牙胚也随之坏死脱落，终于形成持续性瘘管或口、腭变形。

　　（4）X线拍片对本病的早期诊断价值不大，晚期可显示上颌骨骨质疏松、破坏及死骨形成等。

　　检查

　　1.体格检查：患儿一侧面颊部、硬腭或牙槽处红肿，伴有眼睑肿胀、结膜水肿，或有眼球突出、移位、眼肌麻痹等。2～3日后齿龈、硬腭、下睑和内外眦部可以形成脓肿，有的可发展成为眼眶蜂窝织炎、眶内脓肿或颧部脓肿，以后脓肿自行破溃，形成瘘管

　　2.血常规

　　3.脓液涂片或细菌培养

　　注意：X线片因骨重叠、牙胚充满其内，不易发现骨质破坏区，帮助不大。

　　预防

　　1.分娩时避免损伤牙槽粘膜，防止产道细菌可以经损伤处进入上颌骨引起感染；

2.在用小匙、奶瓶喂养时，要小心谨慎，以防损伤口腔粘膜或牙胚；

3.患乳腺炎的母亲要停止继续哺乳，减少感染直接扩散至上颌骨而形成骨髓炎的可能； 4.保证婴儿的营养供应，提高身体抵抗力，减少受感染的风险。