三类自身免疫性溶血性贫血的如何区别？

时间 : 2009-07-22 16:35:17 来源：网络

[摘要]

一般情况下，自身免疫性溶血性贫血病症可以分为温抗体型自身免疫性溶血性贫血、冷凝集素综合征和阵发性冷性血红蛋白尿三种。对上述疾病的鉴别诊断应注意以下几个方面：

1、温抗体型自身免疫性溶血性贫血：（1）球形红细胞增多症：部分病例外周血球形红细胞增多，而球形红细胞增多症患者为遗传性疾病，有家族遗传倾向，Coombs试验阴性；（2）同种免疫溶血性贫血和药物性免疫溶血性贫血：Coombs试验虽也呈阳性反应，但前者有输血史或是新生儿溶血病，经输血血清学检查可鉴别，后者有服药史，停药物一段时间即可恢复。

2、冷凝集素综合征（CAS）雷诺症：本病与雷诺症均可见“手足紫绀”，但前者以遇冷部位为着，溶血相关症状较突出、后者多为对称性，有向心性和进行性加重的特点。

3、阵发性冷性血红蛋白尿（PCH）：注意与PNH、冷凝集素病、行军性血红蛋白尿相鉴别。