先天性喉喘鸣的详细信息

时间 : 2009-07-22 08:43:06 来源：红网

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[摘要]

　　先天性喉喘鸣（congenital laryngeal stridor）是指婴幼儿因喉部组织软弱松弛、吸气时候组织塌陷、喉腔变小所引起的喉鸣，可伴“三凹”征。常发生于出生后不久，随着年龄稍大，喉软骨逐渐发育，喉鸣也逐渐消失。

　　概述

　　病因和发病机制

　　一、病因1、多数因会厌卷曲和喉组织软弱引起，而喉组织软弱可能是妊娠期营养不良、胎儿低钙和其他电解质减少或不平衡所致，这种情况又称为喉软化症或喉软骨软化病。

　　2、会厌过大而软，过度后倾。

　　3、吸气性杓状软骨脱垂。

　　二、发病机制由于会厌软骨软弱，吸气时阻塞喉入口，或杓会厌皱襞软弱，吸气时两侧杓会皱襞互相靠拢，使喉腔变窄，吸气时气流经过变窄的喉腔产生喉鸣。吸气性杓状软骨脱垂这种患儿之喉鸣并非因喉软骨软弱所致，而是当吸气时杓状软骨向前向下转动，其上的松弛组织向声门前部突起，阻塞声门而发生喉鸣。

　　临床表现

　　婴儿出生时呼吸尚正常，于出生后1～2个月逐渐发生喉鸣。多为持续性或呈间歇性加重。喉鸣仅发生在吸气期，可伴有吸气性呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、剑突下凹陷。亦有平时喉鸣不明显，稍受刺激后立即发生者。有的与体位有关，仰卧时加重，俯卧或侧卧时轻。多数患儿的全身情况尚好，哭声无嘶哑。

　　诊断和鉴别诊断

　　根据出生后不久即有喉鸣史，无呼吸道异物或其他疾患的病史和体征。喉侧位X片正常，哭声响亮和吞咽良好，一般不需做直接喉镜检查即可作出诊断。直接喉镜检查时可见会厌软骨长而尖，两则向后卷曲，互相接触；或会厌大而软，会厌两侧和杓会厌襞互相接近；亦有的杓状软骨上松弛组织向声门突起而阻塞声门。以直接喉镜挑起会厌后，喉鸣音消失，由此可以确诊。

　　先天性喉鸣须与其他各种先天性喉及气管发育异常如喉蹼、喉裂、气管软骨软化等相鉴别，亦应注意与各种后天性喉部疾病如炎症、异物、外伤等相鉴别。

　　治疗

　　1、若症状不重，可不治疗。先天性喉鸣一般至2～3岁常能自愈，故可告其家属解除顾虑，平时注意预防受凉及受惊，以免发生呼吸道感染和喉痉挛，加剧喉阻塞。

　　2、患儿有明显吸气困难，发作较重，可调整婴儿体位，取侧卧位可减轻症状，如短期内呼吸困难不能改善，应考虑行气管切开术。