股骨粗隆间骨折的诊断方法

时间 : 2009-07-21 10:22:45 来源：生活与健康

栏目关注：股骨粗隆病因股骨粗隆症状股骨粗隆检查股骨粗隆怎么治疗股骨粗隆治疗方法

股骨粗隆饮食股骨粗隆用药股骨粗隆是什么病股骨粗隆自我治疗股骨粗隆早期症状

[摘要]

股骨大粗大隆滑囊型结核的诊断，应与以下几种疾患鉴别。

　　【诊断方法】

　　股骨大粗大隆滑囊型结核的诊断，应与以下几种疾患鉴别。

　　1.流注脓肿

　　注意检查胸膜椎、腰骶部和骶髂关节等处有无结核病变，在大粗隆处脓肿或滑囊病变应排除上述病变的流注脓肿，手术时应追判脓肿是否来自盆腔方向，必要时应X线摄片检查胸腰椎、或骶髂关节等处，以明确诊断。

　　2.非特异性滑囊术

　　穿刺多为浅黄色液体，普通培养细菌阴性。

　　【治疗措施】

　　一.病人年龄较大，脓肿小者可非手术治疗。合理化疗方案治疗，局部穿刺抽脓和注药可以治愈。

　　二.病灶中死骨多或并有窦通入治不愈者，可施行手术清除病灶。

　　病灶清除术

　　1.麻醉全麻或硬膜外阻滞麻醉。

　　2.体位侧卧位，患侧在上方，患者稍垫高略外展，使髂胫束和阔筋膜松弛，便于显露病灶。

　　3.切口大粗隆外侧切口哎呀孤形切口，寒性脓肿流注大腿下方者，可另作一个小切口。

　　沿切口的方向，切开深筋膜及阔筋膜张肌向前牵，臀大肌向后牵开。为充分暴露大粗隆上方病灶，可将臀中、小肌部分切开，将股外侧肌行骨膜下剥离，牵向后下方可显露病灶下方。仔细探查确定哪个滑囊受累，注意观察滑囊色法、大小、范围，相邻的骨质有无受侵;反之，清查大粗隆骨病灶时，注意滑囊有无受累。如有寒性脓肿，注意其范围并有无通向骨盆腔。

　　4.病灶清除彻底清除患病的滑囊，刮除骨病灶，但不应切除过多的骨质，以免术后病变波及髋关节。冲洗局部，缝合髂胫束和臀大肌联接腱后，逐层缝合切口。

　　如术前并发窦通道，局部可置放引流管，术后48～72小时拔除。