时间 : 2009-07-20 16:54:59 来源：健康周报
糖尿病合并坏死性蜂窝织炎病因及诊断治疗介绍。
【病 因】
1、糖尿病可引起患者血管功能不全和组织缺氧，在遇有创伤或小的感染时，感染沿皮下组织和肌肉层间迅速扩散，不易局限，且没有包壁，与正常组织没有明显界限，导致肌肉下组织坏死。
2、糖尿病合并神经病变，病人的痛觉、温度觉和触觉减退，损伤后不易发现而并发感染。
3、病原菌多为溶血性链球菌，常合并厌氧菌感染。
【诊 断】
1.病史
（1）有糖尿病病史或符合WHO糖尿病诊断标准。
（2）多有皮肤创伤或感染史。
2.临床表现
（1）全身症状可有畏寒、发热，体温可高达39℃以上。
（2）局部有红、肿、热、痛等炎性改变，红肿以中央部位最明显，与周围境界不清，其早期症状可以不明显，但压痛仍存在。
3.辅助检查
（1）血白细胞总数及中性粒细胞升高，严重者可出现核左移及中毒颗粒。
（2）血糖波动幅度较大，有的可见血中酮体浓度增高和尿的酮体阳性，也可有其他电解质紊乱发生。
【治 疗】
1控制血糖：尽量使全天血糖控制在接近正常范围。
（1）坏死性蜂窝织炎治疗期
①一般情况尚好，能正常进食者，胰岛素均采用多剂注射方案
②病情较重不能正常进食者，应静脉补充胰岛素和葡萄糖，根据血糖水平按胰岛素（单位注射
③若出现糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷，则需给予小剂量胰岛素持续静脉滴注治疗
④不论采取何种治疗方法，都必须定期监测血糖和尿糖，并及时调整胰岛素用量。用胰岛素期间应避免低血糖反应发生。
（2）坏死性蜂窝织炎治愈后
①I型糖尿病者，可根据血糖控制情况改为胰岛素分剂注射法和单剂注射法
②2型糖尿病者，可根据血糖控制情况改用胰岛素联合疗法或改用口服降糖药控制血糖
2、加强支持治疗：保持水、电解质及酸碱平衡，患者应卧床休息，注意观察血压等生命体征的变化，给予易消化食物，及时补充水分和蛋白，体弱者可给予新鲜血或血浆静脉中人，井注意补充维生素。及时化验血电解质和肾功能等，做到电们质及液体出人量平衡。
3、抗生素治疗：在控制血糖的基础上使用足量有效的抗生素，是控制病情的必要手段。
4、局部治疗
（1）非手术治疗：早期可给予局部热敷、理疗等。
（2）手术治疗：若已形成脓肿，要及时切开引流，并行局部清创治疗。
5、其他：厌氧菌感染可行高压氧治疗。
【预 防】
1、经常保持皮肤清洁，防止皮肤损伤。
2、对糖尿病患者的皮肤感染要积极处理，防止扩散。
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