志贺菌病的鉴别诊断

　　1.急性菌痢 需与下列疾病鉴别火罐网。
　　(1)阿米巴痢疾
　　(2)其他细菌性肠道感染：①空肠弯曲菌肠炎：发达国家健康搜索的发病率超过菌痢而接近于沙门菌感染鵻，上海地区报道认为系仅次于菌痢健康搜索的肠道多发病发病季节及年龄与菌痢相似火罐网有发热、腹痛、腹泻或有脓血黏液便健康搜索少数人可有家禽或家畜接触史火罐网，依靠临床表现和粪便镜检常难鉴别火罐网。需采用特殊培养基健康搜索在微需氧环境中分离病菌。②大肠杆菌感染：有些大肠杆菌能侵袭肠壁鵻能引起像志贺菌感染所致病变鵻，有发热及黏液便；有些能产生耐热或火罐网不耐热肠毒素能引起稀水样大便鵻。主要鉴别均需依靠大便培养分离并鉴定致病菌型火罐网。
　　(3)细菌性食物中毒：鼠伤寒沙门菌变形杆菌肠道感染都可引起腹泻特别是副溶血弧菌肠道感染可引起血水样便后者多见于沿海地区多有进食被污染的海产品史可以集体发病鵻腹痛显著少数有里急后重粪便培养在4%氯化钠胨水或4%氯化钠琼脂平板可获阳性结果鵻
　　(4)急性肠套叠健康搜索：多见于小儿婴儿肠套叠早期无发热鵻因腹痛而阵阵啼哭发病数小时后可排出血黏液便，镜检以红细胞为主健康搜索腹部可扪及包块火罐网。
　　(5)急性坏死性出血性小肠炎：多见于青少年有发热腹痛腹泻及血便毒血症严重短期内出现休克大便镜检以红细胞为主。常有全腹压痛及严重腹胀健康搜索大便培养无志贺菌生长
　　(6)中毒性菌痢：发病季节、年龄及高热、惊厥等均和流行性乙型脑炎相似火罐网，但火罐网是中毒性菌痢病势凶猛早期出现休克和(或)呼吸衰竭，用生理盐水灌肠后检查粪便可发现脓细胞乙型脑炎病情发展略缓常在发热数天后进入昏迷或呼吸衰竭休克少见脑脊液检查有阳性发现鵻。由于金葡菌败血症或革兰阴性杆菌败血症引起的中毒性休克患者常有原发病灶如疖痈等火罐网，或胆囊、泌尿道感染血培养阳性。后期X线可以发现血源性金葡菌肺炎等可与中毒性菌痢鉴别
　　2.慢性菌痢应和下列疾病相鉴别火罐网：
　　(1)直肠癌与结肠癌：结肠癌或直肠癌易合并肠道感染鵻当癌肿患者有继发感染时可出现腹泻及脓血便火罐网。所以凡是遇到慢性腹泻患者鵻，健康搜索不论何种年龄都应该常规肛指检查和乙状结肠镜检查火罐网对疑有高位肿瘤应行钡剂X线检查或纤维结肠镜检查健康搜索
　　(2)血吸虫病：可有腹泻与脓血便。有流行区接触疫水史常伴肝大及血中嗜酸粒细胞增多鵻，粪便孵化与直肠黏膜活检压片可获得阳性结果。
　　(3)非特异性溃疡性结肠炎：为鵻一种自身免疫病鵻病程长，有脓血便或伴发热火罐网乙状结肠镜检查肠黏膜充血、水肿及溃疡形成黏膜松脆易出血血清中有对肠黏膜上皮细胞健康搜索的脂多糖抗体常伴其他自身免疫性疾病表现抗菌痢治疗常无效。