志贺菌病的诊断原则

时间 : 2009-07-20 16:48:08 来源：辽沈晚报

[摘要]

细菌性痢疾简称菌痢。是志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病。临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排粘液脓血样大便。

　　（1）流行病学资料：接触史地区季节与年龄有参考价值。由于引起急性感染性腹泻病原菌种类较多，其发病季节、年龄与菌痢相似火罐网而且近年来致病菌中宋内菌逐渐增多，该菌抵抗力强健康搜索少量细菌即可引起感染，约2/3患者可无不洁饮食史。故没有流行病学资料鵻不能排除菌痢的诊断
　　（2）临床症状：急性菌痢的发热、腹痛腹泻、脓血便里急后重等症状有一定诊断价值。但有些不典型病例仅有水样稀黏液便火罐网乳幼儿及新生儿痢疾症状常不典型健康搜索，较易引起肠道功能紊乱而呈消化健康搜索不良大便。在急性菌痢的诊断中应考虑到上述情况。慢性菌痢应注意初次发作时急性菌痢健康搜索的症状火罐网中毒性菌痢早期症状以高热惊厥为主，肠道病变相对轻微火罐网可无典型的大便改变健康搜索，甚至无腹泻，易于造成误诊火罐网，应提高警惕及时采用直肠拭子或盐水灌肠采取粪便进行检查
　　（3）粪便检查鵻：诊断价值较大健康搜索健康搜索在流行季节有腹泻或有肠道功能紊乱者健康搜索。都应该粪便检查健康搜索包括常规及培养有条件地区应同时进行快速病原学诊断鵻。有些轻型病例仅有黏液或水样便健康搜索，镜检脓细胞火罐网不多而大便培养阳性健康搜索。
　　（4）乙状结肠镜检查：急性菌痢结肠黏膜弥漫性充血水肿，并有浅表溃疡及渗出物健康搜索，进行乙状结肠镜检查徒有增加患者痛苦健康搜索且有一定危险性一般不宜采用慢性菌痢则可见结肠黏膜充血、水肿及浅表溃疡，黏膜可呈颗粒状且可见息肉等增生性改变刮取黏液脓性分泌物送培养可以提高阳性率鵻。
　　（5）X线检查：慢性菌痢进行钡餐或钡剂灌肠可见肠道痉挛、袋形消失肠壁增厚、肠腔狭窄及肠段缩短等改变。