肾盂癌应该如何治疗？

时间 : 2009-07-20 14:37:33 来源：转载

[摘要]

原则上肾盂肿瘤应行根治性切除术，但对于单发的分期分级较低的肿瘤也可采用保留器官的手术，肾盂癌的治疗仍以手术为主，切除病肾及全段输尿管包括输尿管开口旁的部分膀胱，以防止残留的输尿管内再发生肿瘤。

　　(一)治疗

　　原则上肾盂肿瘤应行根治性切除术，但对于单发的分期分级较低的肿瘤也可采用保留器官的手术，肾盂癌的治疗仍以手术为主，切除病肾及全段输尿管包括输尿管开口旁的部分膀胱，以防止残留的输尿管内再发生肿瘤。由于癌细胞的分化和基底的浸润程度差异较大，预后亦很悬，分化良好，无浸润的肾盂肿瘤。手术后5年生存率在60%以上，但肾盂癌手术后生存率一般低于肾癌。有报导指出，术后加用放疗对提高生存率有一定作用

　　1.根治性手术手术切除为肾盂肿瘤的主要治疗方法

　　标准术式为：无远处转移者，应常规作根治性手术，切除范围包括肾脏、肾脂肪、同侧肾上腺、输尿管全段及膀胱袖套状切除。一般多采用两个切口施行手术

　　处理膀胱壁间段时宜在直视下进行，将有利于预防术后膀胱内种植至于是否要做区域淋巴结清扫术，目前尚有争议。

　　2.保留器官的手术

　　(1)经尿道输尿管肾盂镜或经皮肾镜电灼或切除术：输尿管镜治疗肾盂肿瘤适用于肿瘤分期分级较低、单发表浅的肿瘤，有手术创伤小，患者恢复快等优点，但肿瘤复发率较高需要长时间随诊，复发率为13.4%～50%，复发的肿瘤多为分级较低的乳头状肿瘤。报道显示输尿管镜治疗肾盂肿瘤手术有高达25%的失败率和7%的较大并发症发生率