眼部带状疱疹的诊治

时间 : 2009-07-20 14:01:21 来源：家庭医学

[摘要]

眼睑带状疱疹(herpes zoster)典型的病变多在三叉神经第一支—眼神经各分支(额神经、泪腺神经及鼻睫状神经)或第三主支各分支(比较少见)的皮肤分布区域，发生群集性水疱样皮疹。但不跨越睑及鼻部的中央界线，而仅局限于一侧。

　　【诊断】
　　1.单侧三叉神经第一支和（或）第二支分布区出现成族疱疹，不超过颜面中线。
　　2.疱疹出现前可有怕光、流泪，剧烈疼痛沿神经分岂有分布，局部皮肤红肿以及全身不适等症状。
　　3.疱疹大小不一，呈带状排列。初为无色透明，继则混浊化脓，约2周后结痂脱落，留有瘢痕或色素沉着。
　　4.常并发结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎，偶尔也发生眼肌麻痹等。
　　【治疗措施】
　　1.迟早使用抗病毒药物，如高浓度（35%～40%）疱疹净，二甲基氧化硫棉片局部包敷，连用3～4天，可缩短病程并减轻后遗症。1%阿糖胞苷霜局部涂布或阿糖胞苷静脉注射，第一日剂量按每公斤体重3mg，以后每3天按每公斤体重2mg，同时给维生素B1，维生素B12。三氮唑核苷（病毒唑）是一种广谱抗病毒药物，可用0.5%溶液局部敷治或合并口服100mg，每日三次有良好效果。近来用左旋咪唑口服，每次50mg每日三次，亦可用2%～3%花生油剂滴患处。
　　2.并发角膜炎或虹膜睫状体炎者，可用1%阿托品液散瞳，以防虹膜后粘连。
　　3.口服强的松每日50～60mg，一次服用，痛疼减轻后减量。
　　4.疼痛剧烈者可服复方阿斯匹林，止痛片和消炎痛等有一定疗效。
　　5.提高机体抵抗力：肌肉注射胎盘球蛋白或丙种球蛋白和干扰素，防止眼部发生并发症并能缩短疗程，或用恢复期血清或血液注射。
　　6.中药
　　⑴板蓝根肌肉注射，每日1次，每次4ml。
　　⑵龙胆泻肝汤加减：龙胆草6g、木通6g、车前子6g、当归6g、柴胡6g、黄芩9g、山栀子9g、生地9g、析蓝根9g、大清叶9g、甘草3g。疼痛剧烈者加生牡蛎、灵磁石各30g，水煎服，每日1剂。
　　⑶大青叶或板蓝根30g，水煎代茶。
　　6.对皮肤的红斑、血疹及水疱可给止痒炉苷石冲剂。水疱破溃可用1%龙胆紫液或粗剂涂布，均勿入眼内。
　　7.以顽固性疼痛，用x线照射半月状神经节。