小儿缺铁性贫血的病因和预防

　　【起因】

　　小儿常见的贫血是缺铁性贫血。这是因为：

　　（l）小儿先天储铁不足。正常足月新生儿从母体获得的铁足够其生后3～4个月的造血需要。但早产、双胎、胎儿失血以及母体患有缺铁性贫血等，均可使小儿储铁不足。

　　（2）铁摄人不足。新生儿的饮食主要为人乳或牛乳，而人乳和牛乳中含铁量均较低，单纯用乳类喂养而不及时添加含铁较多的辅食，则易发生贫血。

　　（3）生长发育决。婴儿期生长发育迅速。3～5个月为初生时体重的2倍，1岁时为初生时体重的3倍，若是早产儿则体重增加更快。由于体重的增加血容量也迅速增加，这时容易发生缺铁，引起贫血。

　　（4）铁的丢失过多。正常婴儿每天排泄铣比成人多，由皮肤损失的铁也相对较多，若出现对蛋白过敏而发生小肠出血，则失铁更多。此外，一些疾病如慢性腹泻、肠套叠、肠、息肉等都可增加铁的消耗而引起贫血。

　　【预防】

　　缺铁性贫血是当今世界上儿童四大营养缺乏病之一。它不仅影响儿童的生长发育，使机体免疫功能下降， 造成腹泻、上呼吸道感染及其它疾病发病机会增多。贫血还可影响小儿的智力。在我国，贫血的患病率存在着 很大的地区差异。把1985年至1989年连续4年对学龄前儿童营养监测资料报告，农村地区平均为38—59%，其中 6个月至1岁婴儿患病率为最高，在50—70%之间。1992年全国儿童营养监测贫血率为38—57.9%左右，其中绝大 部分是缺铁性贫血，尤以6个月至3岁小儿的患病率为最高。

　　缺铁所致的贫血多为轻度，血红蛋白多在9.4—11克，患者常无明显症状，可照常活动玩耍，家长和教师往 往忽视。另据研究资料证明，缺铁小儿常有注意力不集中、坐立不安、容易激动、动作过多等症状表现，不少 专家用多种智能测定方法测验表明，缺铁小儿智能商为93.4，正常的小儿智能商为101.4，用铁剂治疗后可以完 全恢复正常，说明这样的小儿智能损害确因缺铁引起。

　　造成这么多儿童贫血的原因，除部分是由于饮食中铁摄入量少之外，多数是由于以植物性食物为主，对铁 的吸收受干扰。1992年2月，世界卫生组织（WHO）综合了各国专家多年的研究报告，提出了儿童缺铁性贫血四项 防治措施：改善膳食，补充强化铁的食品，补充铁剂和防治寄生虫病。WHO还特别强调孕妇、乳母的铁营养状况 也与婴幼儿的贫血有关。

　　一、铁善膳食。首先强调母乳喂养，至少应坚持喂至6个月。母乳中铁含量虽然与牛奶相近，但由于乳糖等 物质的存在，其吸收率高。4个月内婴儿尽量不要加半固体或固体食物，以免影响母乳中铁的吸收。据中国预防 医学科学院最近研究，母乳能完全满足4个月内婴和生长发育的需要。

　　对人工喂养的婴儿，应选用强化铁的婴儿配方奶粉，尽量不要以鲜牛奶为主食，以免因肠道隐性出血加重 缺铁。考虑到4个月后铁贮备已消失，正常婴儿第4个月后应加含铁和维生素C较丰富的绿色蔬菜及新鲜水果汁； 5—6个月可在粥内、米糊内加蛋黄、鱼泥、肝泥、肉末等含铁多，易吸收的动物性食物。在两次喂奶之间加喂 ，每日喂1—2次。同时，也应逐步增加绿色蔬菜泥、水果泥。较大的小儿，关键在于养成良好的饮食习惯，主 辅食合理搭配，防止偏食，多吃蔬菜、水果及发酵食品。

　　二、补充强化铁的食品。4个月以后的婴幼儿可选用合适的强化铁食品。按国家有关规定，可强化铁的食品 包括乳制品、婴儿米粉、饼干、饮料及夹心糖等。食用这类食品应注意铁含量，一般每日进食铁量不应超过10 毫克（以铁元素计）。