颅内转移瘤的手术治疗

时间 : 2009-07-16 10:20:40 来源：转载

[摘要]

颅内转移瘤为身体其他部位的恶性肿瘤转移至颅内者，癌瘤、肉瘤及黑色素瘤均可转移至颅内，本病预后较差，治疗目的仅可达到延长生存期及解除颅内压增高症状。治疗方法有手术、放疗、化疗等。

　　颅内转移瘤(Intracranial Metastatic Tumors)为身体其他部位的恶性肿瘤转移至颅内者，癌瘤、肉瘤及黑色素瘤均可转移至颅内。临床所见颅内转移瘤大多数为癌瘤转移，占90%以上。恶性肿瘤转移至颅内有三条途径：①经血流，②经淋巴，③直接侵入，其中经血流为最多见的途径。转移途径和转移部位与原发瘤的部位有关。如肺癌、乳腺癌、皮肤癌等主要经血流转移，易在脑内形成多发转移癌。消化道癌瘤较易经淋巴系统转移，而播散于脑膜。

　　本症预后较差，治疗目的仅可达到延长生存期及解除颅内压增高症状。治疗方法有手术、放疗、化疗等。

　　手术治疗适应证有：

　　1.绝对适应证原发灶已切除，无其他部位转移，颅内为单发性病灶且位于可切除部位。

　　2.相对适应证

　　①颅内为单发性病灶，原发灶未切除，但无其他部位转移，临床有颅内压增高症状者，可先作颅内病灶切除，再切除原发灶。

　　②颅内为单发病灶，原发灶根治无望或有其他部位转移，临床有颅内压增高症状者，如身体一般情况许可，行手术切除病灶以解除颅内压增高及缓解症状。

　　③颅内为多发性病变，全身其他部位无明显转移灶，临床体征可用颅内某一较大病灶解释者，如病人健康情况许可，为暂时缓解病情可手术切除该病灶及减压术。

　　④伴有脑积水者，虽病灶不适切除，可行脑脊液分流手术后进行其他治疗。

　　禁忌证有：①颅内有多发性转移灶，全身有多处转移者。②弥漫浸润型，脑膜转移癌。③病人全身呈恶液质不能耐受手术者。