新生儿窒息该如何抢救？

时间 : 2009-07-15 16:53:47 来源：网络

[摘要]

抢救新生儿窒息最关键步骤是清理呼吸道。胎头经阴道娩出后应立即清拭口腔内的羊水和粘液。然后将窒息的新生儿仰卧于台上，应注意避免胎头过度屈曲及仰伸。

抢救新生儿窒息最关键步骤是清理呼吸道。胎头经阴道娩出后应立即清拭口腔内的羊水和粘液。然后将窒息的新生儿仰卧于台上，应注意避免胎头过度屈曲及仰伸。用吸管或吸痰器迅速轻巧地在一分钟内将口、鼻、咽喉部粘液吸出。千万不可强烈刺激咽部，以防引起呼吸暂停。苍白窒息行气管内插管。在尚未彻底清理呼吸道前绝不允许施任何刺激促其呼吸，否则可致吸入性肺炎、肺不张等并发症。

抢救同时应擦干胎儿头面及周身羊水，注意保温。低温可降低新生儿生存能力，影响复苏。

轻度窒息儿，呼吸道通畅后，抢救者用手指轻弹其足跟，针刺人中、十宣穴，常可诱发自动呼吸。禁忌用酒精、冷水浇注，或倒提新生儿双腿拍击臀背部等可增加颅内出血的不科学的抢救方法。

在呼吸道畅通的前提下进行人工呼吸，同时给氧，直至建立自动呼吸为止。比较有效的人工呼吸是“口对口”的方法。即用无菌纱布2～4层置于新生儿口上，救护者右手第四、五指将小儿下颌角钩起，同时拇、示指在吹气时捏其鼻部（闭合鼻孔）左手协助胎口开启，吹气后立即放开捏鼻之手指，左手轻压胸部，协助排气。一吹一压，周而复始，每分钟30次，直至呼吸恢复。注意吹气时口不可用力过度，以防引起肺泡破裂。口对口人工呼吸无效时改用行气管内插管、加压给氧人工呼吸。应用节律性压迫胸部或腹部的人工呼吸的方法对肺通气作用不大，且有增加胎儿损伤的可能，最好不用。

重度窒息儿多有酸中毒，经清理呼吸道及人工呼吸后无明显好转者，应纠正酸中毒。可给予5％碳酸氢钠3～5毫克／千克体重加在10～25％葡萄糖10毫升内，5分钟经脐静脉慢注。切忌快速注药。否则，脑脊液pＨ值改变过快可导致呼吸抑制。

补充血液容量、疏通微循环可用低分子右旋糖酐或10％葡萄糖加维生素Ｃ500毫克，静脉点滴。同时给氟米松2.5毫克肌注或静注，以增强肌体抗休克能力。

新生儿娩出后无心跳时，应进行体外心脏按摩。抢救者用拇指或示、中二指轻轻挤压胸骨中段上方，100次／分，挤压力量适当，可摸到颈动脉搏动。经若经肌注或脐静脉给药无效时，可行心内注射肾上腺素0.3毫升，在第四肋间乳头内1厘米处进针，心内注药，药液注完后立即行心外按摩。

新生儿窒息复苏后应继续保温，密切观察患儿病情变化，间断吸气至青紫消失，呼吸平稳为止。并且应延期哺乳，以免发生误吸。给抗生素预防感染。肌肉注射维生素Ｃ和维生素Ｋ预防颅内出血。窒息严重者静脉输入细胞色素Ｃ（注意此药可引起过敏反应）、辅酶Ａ和三磷酸腺苷，以改善脑组织营养代射。