如何治疗功能性消化不良

时间 : 2009-07-15 15:40:37 来源：网络转载

[摘要]

功能性消化不良是一种功能性胃病，此病过去在临床上常被诊断为慢性胃炎、胃神经官能症、胃肠道植物神经功能紊乱、胃功能性消化不良、神经性呕吐或胃痉挛等。

　　据北京和上海两市的流行病学调查显示，功能性消化不良患者在人群中的比例约为10%，该病和“肠易激综合征”(另一种功能性肠病)两种病患者的总数，约占医院胃肠病就诊人数的2/3，这足以说明该病是一种常见病和多发病。

　　功能性消化不良患者主要有间歇性或持续性上腹部隐痛和不适、恶心、呕吐、反酸水、烧心、嗳气、打嗝、餐后腹胀和排气等症状，但对其进行胃镜、上消化道钡剂造影和肝胆胰B超、CT等检查时，其胃肠和其他脏器并未发现能引起上述症状的器质性病变。也就是说，该病患者的临床特点是患者的主观症状较多，而不具有实质性病变。

　　目前，功能性消化不良的发病原因尚不十分清楚，但可能与以下因素有关：①胃的运动功能发生障碍：人体胃的运动是指胃壁平滑肌的舒张和收缩活动，它是胃对食物进行容纳、研磨、消化和传输的动力。如果胃的运动功能发生了障碍，食物在胃内滞留的时间便会延长，这就必然导致患者出现消化不良的症状。②精神因素：研究表明，多数功能性消化不良患者都存在焦躁、抑郁、疑虑(疑病症)等不良心理。少数患者还会出现失眠、精神紧张、说话夸张等神经症状。该病患者常把自己的病情形容得非常严重和痛苦，似乎有不堪设想的后果，并因此而终日忧心忡忡、闷闷不乐。精神因素可以通过自主神经系统影响到一个人胃肠道的运动、分泌及供血，最终导致功能性消化不良的发生。

　　由于功能性消化不良的发生与上述因素有关，故该病患者在治疗时应根据自身的病情采取以下综合性的治疗措施：

　　1.可应用胃肠推动药该类药物主要包括：①吗丁啉(又名多潘力酮)：该药能增强胃肠的蠕动，促进胃的排空，从而可以调节或恢复患者胃肠道的正常活动，使食物能够顺利地进入十二指肠，这对于消除由功能性消化不良产生的症状十分有效。②普瑞博思(又名西沙必利)：该药是新一代胃肠推动药，其作用与吗丁啉相同，但疗效比吗丁啉高3～4倍，故它已成为目前临床上功能性消化不良患者最佳和首选的胃肠推动药。③胃复安(又名灭吐灵)：该药是一种老的胃肠推动药。功能性消化不良患者在没有吗丁啉和普瑞博思时亦可选用此药。

　　2.可进行心理治疗功能性消化不良在短时间内虽较难彻底治愈，但它绝对不会出现严重的不良后果，更不会发展为胃癌，这一点医生应向患者说清楚，别让患者因此而背上思想包袱。作为患者，当得知自己患了功能性消化不良时，既要把心胸放宽，不要惊恐和紧张，又要积极地配合医生坚持进行正规的治疗。病情严重的该病患者还可在医生的指导下选用调节精神的药物，如阿米替林、多虑平、马普替林(路滴美)、氟西汀、氯米帕明、安定、谷维素、芬那露和柏子养心丸等。

　　3.可进行对症治疗功能性消化不良患者若出现上腹痛可选用溴必利、普鲁本辛、颠茄片、阿托品或654-2等药物进行治疗，若出现腹胀、嗳气症状可选用二甲基硅油或消胀片等药物进行治疗，若出现恶心、呕吐症状可选用维生素B。或吐来抗等药物进行治疗，若出现烧心、反酸症状可选用胃舒平、雷尼替丁、法莫替丁、洛赛克或甲氰咪呱等药物进行治疗，若出现消化不良的症状可选用胃蛋白酶、多酶片、胰酶片、乳酶生、酵母片或香砂养胃丸等药物进行治疗。