肋骨膜性软骨肉瘤５例分析

时间 : 2009-07-14 09:59:39 来源：转载

[摘要]

软骨肉瘤是起源于软骨或成软骨结缔组织的一种较常见的骨恶性肿瘤，多见于男性，发病年龄范围较广，国内一组报告11～30岁占51%、31～50岁占303%、51岁以上占32%，国外几组报告的平均年龄在40岁以上.

　　肋软骨肉瘤比较少见，现将我院发现的5例报道如下。

　　1 临床资料

　　本组5例肋骨软骨肉瘤中，男性1例，女性4例，发生左侧3例、右侧2例，年龄最大63岁、最小28岁。发病时间从半年至5年不等，其中1例有明显外伤史(在3年前被人打伤已治愈)，临床表现为胸壁局限性隆起，疼痛，无明显咳嗽、咳痰、咳血等症状。5例均行X线平片及CT检查并经手术病例证实。

　　2 X线及CT表现

　　2.1 X线平片表现

　　5例均为单侧单发，表现为局限溶骨性膨胀性骨质破坏，其中可见不规则条状及斑片状高密度影;病灶有明显硬化边2例;边界清楚及周围软组织未见明显肿块1例;其余4例均边界模糊并周围软组织肿块，5例均未见骨膜反应征象。

　　2.2 CT表现

　　5例均可见骨质破坏呈膨胀性改变，其见条片状、环形钙化，2例周边可见骨质不规则硬化带，有2例肿瘤未见钙化的部分密度不均匀、囊变甚至密度更低，4例可见软组织肿块，部分有分叶。1例软组织肿块突入胸腔，局部肺组织受压，胸腔内可见少量积液。

　　3 讨论

　　软骨肉瘤(chondrosarcoma)是起源于软骨或成软骨结缔组织的一种较常见的骨恶性肿瘤，多见于男性，发病年龄范围较广，国内一组报告11～30岁占51%、31～50岁占303%、51岁以上占32%，国外几组报告的平均年龄在40岁以上，发病部位以股骨、胫骨最为多见，其次是骨盆，指(趾)骨少见，发生在肋骨者较少见报道[1]。根据肿瘤发生部位，可分为中心型和周围型，前者发生于髓腔，呈中心性生长，原发性居多，少数为内生性软骨瘤恶变;后者发生于骨表面，常继发于多发性骨软骨瘤[1]。文献报道软骨肉瘤X线表现为骨内呈溶骨性破坏，边界多不清楚，少数边缘可稍显硬化，邻近骨皮质有不同程度的膨胀、变薄、骨皮质或骨性包壳可被破坏而形成大小不等的软组织肿块[1，2];骨破坏区和软组织肿块内可见钙化影，也可见斑片状的软骨内骨化征象[1，2]。CT可见骨破坏区、软组织肿块和钙化、骨化影。典型的钙化灶仍是条状、环状或半环形，显示肿瘤非钙化部分密度可不均匀，还见坏死、囊变区的更低密度影[1]。肋骨软骨肉瘤虽然少见，但就本组X线、CT表现来看：肋骨局限性膨性骨质破坏，有明显软骨组织肿块，骨瘤灶及软组织肿块内见斑片状、环形钙化灶为其特点。