骨血管瘤二例

时间 : 2009-07-13 15:06:33 来源：39健康网

[摘要]

骨血管瘤是一种呈瘤样增生的血管组织，掺杂于骨小梁之间，不易将其单独分离。从组织学上分为海绵状血管瘤及毛细血管瘤，前者多见于脊柱和颅骨，后者多见于扁骨和长管骨干骺部。

　　肉眼所见：肿瘤组织为灰红色或暗红色，极易出血，肿瘤使骨质膨胀变薄，在肿瘤壁上常见到粗糙而硬化的不规则骨嵴。

　　镜下所见：海绵状血管瘤的组织，大多是密集的薄壁扩张血管，属于毛血管或小静脉，血管中充满红细胞，肿瘤边缘可有残存的正常骨小梁，在肿瘤组织间可见到脂肪性骨髓。

　　【例1】男，46岁。自诉偶尔头痛，左顶骨压迫感，其他无不适。颅骨X线片示左顶骨前上部可见圆形骨质破坏区，内有骨间隔结构排列呈日光放射状，其周围颅骨有薄层骨硬化增白。诊断为颅骨血管瘤。

　　【例2】女，56岁。自诉劳累后出现腰部不适，无脊柱畸形及脊髓压迫症状。腰椎正侧位X线片示第2腰椎体密度减低，间以纵行粗糙的密度增高的骨小梁，呈垂直排列如栅栏状。第2腰椎CT平片示椎体内疏松排列两粗大骨小梁，呈高密度的斑点状。诊断为第2腰椎血管瘤。

　　骨血管瘤是由新生血管构成的良性病变，多发生脊柱和颅骨，长骨较少见。偶呈多发，或与软组织及内脏的血管瘤同时存在。由于生长缓慢，症状轻微，无恶变，任何年龄都可发生。但以成人为多见。临床症状根据病变的范围差异很大。骨血管瘤为一种易出血、掺杂于骨小梁间而不易单独分离的肿瘤。可因出血而产生暗红色、黄色的血液凝块。镜检分为2种：①毛细血管瘤，主要成分为内皮细胞构成的极度扩张的毛细血管;②海绵状血管瘤，主要成分为内皮细胞构成的血窦。

　　X线表现：根据肿瘤所在部位不同，X线征象可分为三种类型：①垂直型，常见于脊柱，骨小梁广泛吸收，但有部分骨小梁增生和增厚，正常骨小梁失去原有纹理，出现垂直交叉的粗糙骨小梁，形如栅栏状、灯心绒状或大网眼状改变。②日光型，多见于颅骨，正面观被肿瘤破坏的透光区内可见中央向四周放射的骨间隔，似日光放射状。③泡沫型：多见于长骨。肿瘤呈泡沫状囊肿样，多偏心生长，局部梭形膨胀，皮质变薄，无骨膜反应。骨血管瘤是一种少见的骨肿瘤，占骨肿瘤不足1%，占良性肿瘤不足2%。只要我们认真分析，就不难诊断。