干燥性角结膜炎治疗有新招

时间 : 2009-07-13 16:05:40 来源：39健康网

[摘要]

如为全身病引起的分泌不足应针对病因分别给以甲状腺素片已烯雌酚睾丸素维生素A等一般效果良好服药后很愉缓解

SJS或KCS的治疗可针对以下四个方面进行

1补充泪液人工泪仍为主要的治疗方法通常用1%甲基纤维素或1.4%聚乙烯醇点眼但维持角膜湿润仅半小时之久国外近年设计出多种缓释人工泪液我院常在人工泪内加入一定量的硫酸软骨素由于粘多糖的亲水作用可望增加人工泪液膜的稳定性使人工泪膜赋以某种生理功能

2减少泪液的流失亲水软镜配合人工泪点眼对轻度和中度KCS有一定效果重症患者不能耐受；封闭泪小点阻止泪液排出可用50毫安电流烧灼泪小点5～10秋钟封闭泪小噗使患者极宝贵的微量泪流得以保存直到蒸发完毕术后Schirmer氏试验与沔河宽度有明显增加症状改善亦有人主张用人工合成的塞子填塞泪小点

3粘液分泌物消除 2%乙酰半胱氨酸点眼（用缓冲液配成pH8.0左右）对粘液有良好的溶解作用用药后分泌物减少主觉舒适视力亦有提高

4个人卫生泪液分泌不足者局部防卫功能降低比正常人易受致病微生物感染结膜囊出较较多黄色分泌物时提示有细菌（多见于葡萄球菌）感染应作细菌培养并给以敏感的抗生素眼水点眼应心量避免皮质素点眼因为可使局部免疫力进一步降低增加感染危险此外KCS患者有许多人对青霉素磺胺过敏应予警惕

对KCS的全身治疗由于发病原因至今未能明确故仍然未能找到一个公认的合理治疗方案近几年来起病急骤的干燥性角膜炎较多发现起病时除双眼暴发性粘液脓性结膜炎外还有口腔溃疡病情迅猛常在数周内引起角膜干燥角膜溃疡甚至穿孔对这些急性病例试用口服环磷酰胺（150毫克/日）联合小剂量强的松（15毫克/日）局部2%乙酰半胱氨酸及人工泪点眼可望在2～4周内逆转病情使溃疡修复炎症消退视力有可能从眼前指数恢复到接近正常在急性炎症期后再用上述常规四方面治疗维持能挽救这种近似特发性干燥性角结膜炎的视功能