时间 : 2009-07-13 15:55:27 来源：39健康网
干燥性角膜炎除了原发性泪液分泌不足外，还可见于以下几种情况：①慢性病如内分泌疾病、贫血、维生素缺乏症。②急性病如急性剥脱性皮炎、Stevens-Jonhnson氏综合征、眼部类天疱疮。
泪液分泌不足和口腔干燥是诊断本病的主要依据综合临床和实验室发现以下几点有助于诊断：
1主觉双眼干涩烧灼感分泌物增多羞明而无流泪感情受刺激时泪液也不增加患者片于一种欲哭无泪的痛苦状态
2Schirmer氏Ⅰ试验 滤纸浸润湿小于10毫米泪河宽度小于0.1毫米提示泪液分泌不足
3泪膜破裂时间（简称BUT） 小于10秒表明泪膜不稳定是泪液中粘蛋白缺乏所致的KCS的突出标志提示结膜的杯状细胞严重损害或丧失
4结膜囊（特别是下穹窿部）富于粘条状分泌物角膜表面有卷丝状或点状浸润
51%二碘曙红试验 着色点呈三角形基底向角膜缘顶部指向内外眦主要集中在睑裂区结膜上皮有时角膜下1/3范围的上皮也有着色甲基纤维素影响此试验阳性率
6结膜活检（穹窿部）结膜上皮增生表层有角化基底层细胞间有淋巴细胞浸润杯状细胞减少或消失上皮下结缔组织增生和血管新生伴淋巴细胞浸润
7涎腺管造影 在肋腺或颌下腺管内注入造影剂在充盈期摄片取出导管给予促唾液分泌剂（如柠檬汁）刺激唾液分泌5分钟后摄第二张片正常人因唾液分泌造影剂在2分钟内排空而SJS与KCS患者则可显示涎腺管的周围导管点状扩张严重者呈桑椹状或形成空腔
8涎腺同位素扫描 正常腺体摄了99m锝后产生一个鲜明的烁扫描图静脉注射经99锝标记的过锝酸钠后3815分钟闪烁扫描记录涎腺99m锝的摄入量扫描的结果与涎腺管造影相仿
9唇腺活检 可见小叶导管周围弥漫性淋巴细胞浸润而无导管股上皮增生如唇腺活检可疑则作泪腺或唾液腺活检进一步确诊
10泪腺的病理学改变 分类4期0期腺体正常；Ⅰ期有轻度慢性炎症细胞浸润导管排列不规则小叶内纤维化；Ⅱ期正常小叶结构破坏广泛淋巴细胞浸润和腺泡萎缩；Ⅲ期只有很少腺泡细胞残留腺体基本纤维化
12免疫学检查：血清白蛋白降低球蛋白增高IgAIgMIgG增主同淋巴母细胞转化率表明细胞免疫水平低下
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