柯萨奇病毒和埃可病毒感染42例临床分析

时间 : 2009-07-10 16:32:00 来源：中华网健康

[摘要]

柯萨奇病毒和埃可病毒经口侵入，继而入血，分布于多种器官引起多种不同的临床表现。

　　一、一般资料
　　42例均系血清学检查柯萨奇病毒（B组）IgM特异抗体（CoxVB-IgM）确诊的住院患者。其中男29例（69%），女13例（31%）。发病年龄3～14岁，平均年龄8.21岁。城镇患者19例（45%），农村患者23例（55%）。11例曾罹患流行性腮腺炎。
　　二、临床表现
　　42例均有发热、头痛、乏力，食欲不振等全身中毒症状；41例腮腺肿大，其中28例双侧腮腺肿大；26例颌下腺肿大；25例腹痛；23例呕吐；15例脑膜刺激征阳性；3例病理反射阳性；3例昏迷、抽搐。
　　三、实验室检查
　　42例均于起病后2～5日CoxVB-IgM阳性，流行性腮腺炎病毒IgM特异性抗体（Mumps-IgM）阴性。CoxVB-IgM及Mumps-IgM检测均采用酶联免疫吸附法（ELISA），CoxVB-IgM试剂盒由上海第二医科大学提供，Mumps-IgM试剂盒由美国CLark公司提供，检测仪器∑960酶标仪（台湾产）。查脑电图39例，异常者35例；脑脊液常规检查25例，其中15例符合病毒感染征象；查尿淀粉酶42例，其中38例升高；查肝功能25例，其中10例转氨酶异常。
　　四、治疗与转归
　　42例均给予阿昔洛韦5～10 mg*kg-1*d-1，连用5～7天，辅以脱水、降温、解痉、止惊等对症治疗，患者全部治愈。无一例死亡或后遗症。住院病日10～22天，平均住院病日14.6天，随访1月无复发。
　　讨论
　　本组42例患者除极少数病情凶险、发病后迅速出现昏迷外，大多数以发热、头痛、双腮肿痛为主诉就医，因此在疫源地出现上述症状而血清Mumps-IgM阴性，尤其再次罹患腮腺炎者，应尽早行血清CoxVB-IgM检测，以便明确诊断。
　　一般柯萨奇病毒性腮腺炎若能及时治疗，预后良好。但合并脑膜炎或脑炎者，可出现不同程度的意识障碍、抽搐，病情凶险，有死亡或出现后遗症的可能。故在积极抗病毒治疗的同时，还必须密切观察病情，及时控制高热、制止抽搐和防治并发症。本组3例昏迷、抽搐患者均经脱水、止惊、降温等综合治疗后痊愈，无一死亡或出现后遗症。
　　柯萨奇病毒尚可侵犯其他脏器形成炎症。本组颌下腺肿大26例，转氨酶异常10例，尿淀粉酶升高38例，提示病毒已侵及其他腺体导致颌下腺炎、肝炎及胰腺炎。本组无成人病例，未发现性腺受损患者，故柯萨奇病毒是否侵犯生殖系统尚不可得知，有待今后探讨。
　　柯萨奇病毒目前尚无特效治疗药物。本组42例全部应用阿昔洛韦疗效满意。阿昔洛韦现被认作广谱抗病毒药物，但其作用机制尚未明了，有待研究。