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原发性腹膜后肿瘤的治疗方法

时间 : 2009-07-10 15:28:01 来源：转载

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[摘要]

手术切除是腹膜后肿瘤治疗的主要手段，由于腹膜后间隙解剖关系复杂，肿瘤往往巨大，且常侵犯邻近脏器及组织，使得手术彻底切除受到限制。

除淋巴瘤外

应行手术切除

但因症状模糊且出现较晚

不易早期诊断

确诊时病症已较晚

故手术很困难

死亡率较高

巴瘤可选择放疗或化疗

近期疗效较好

儿童成神经细胞瘤亦可放疗

其他后腹膜肿瘤多数对放疗反应较差

但放疗对症状的改善如疼痛缓解

肿瘤缩小及延长生命尚有一定作用

故一般主张不能手术者可行放疗

近来发展迅速的免疫治疗

若单独使用

效果亦不佳

　
手术切除是腹膜后肿瘤治疗的主要手段

由于腹膜后间隙解剖关系复杂

肿瘤往往巨大

且常侵犯邻近脏器及组织

使得手术彻底切除受到限制

　
一手术原则
1.由于腹膜后肿瘤来源丰富

　种类繁多

　解剖复杂

　故应术前做好充分准备

　
2.手术切除力争完全彻底

　减少复发率

　
3.有邻近脏器受侵或术后复发者

　可行肿瘤及受累脏器联合切除

　曾有报道一例复发性脂肪肉瘤患者

　第三次手术行肿瘤及左肾

　脾

　左半结肠和部分小肠联合切除

　现已9年无复发

　
4.对于肿瘤侵犯周围脏器及较大血管而不能理想切除时

　可行姑息性切除或肿瘤减量切除术

　
5.恶性肿瘤切除术后

　应辅以化疗

　放疗或/和免疫等综合疗法

　
二　影响肿瘤切除率的因素
主要是肿瘤侵犯较大的血管

　浸润广泛

　腹膜种植和远处转移

　而肿瘤侵犯周围器官并非为不能切除的指标

　腹膜后恶性肿瘤完全切除率

　国外文献多数报道为38%～70%

　国内完全切除率为51%

　5年生存率为56%

　10年生存率为30%

　恶性肿瘤部分切除和探查活检的5年生存率为8%

　Jaques报道肿瘤完全切除组中83%行肿瘤和脏器联合切除

　以达根治效果

　使其5年生存率达74%

　

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关键词: 原发性腹膜后肿瘤治疗方法

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