肺栓塞和肺梗死的病因

时间 : 2009-07-10 10:55:56 来源：网络转载

[摘要]

肺动脉造影和肺灌注扫描显示，约５１　％～７１　％的下肢深静脉血栓形成者可能合并ＰＥ因静脉曲张和深静脉血栓性静脉炎患者，由于各种原因，一旦静脉内压急剧升高或静脉血流突然增多，栓子脱落而发生。

　　肺栓塞和肺梗死的易患因素：
　　１年龄因素
　　尸检资料表明，　ＰＥ　的发生年龄多在５０～６５　岁，儿童患病率约为３　％而６０　岁以上可达２０　％９０　％致死性ＰＥ　发生在５０　岁以上在女性２０～３９　岁者其深静脉血栓的发生率较同龄男性高１０　倍，故ＰＥ　之发生率相对增高
　　２活动减少
　　因下肢骨折瘫痪重症心肺疾病手术等原因，致使长期不适当的卧床，或健康人平时肢体活动减少，降低了静脉血流的驱动力，导致血流淤滞，深静脉血栓形成
　　３静脉曲张和血栓性静脉炎
　　肺动脉造影和肺灌注扫描显示，约５１　％～７１　％的下肢深静脉血栓形成者可能合并ＰＥ因静脉曲张和深静脉血栓性静脉炎患者，由于各种原因，一旦静脉内压急剧升高或静脉血流突然增多，栓子脱落而发生
　　４心肺疾病
　　２５　％～５０　％的ＰＥ　患者有心肺疾病，特别是心房颤动伴心衰的患者最易发生据阜外医院９００　余例心脏病尸检发现，　合并ＰＥ　者占１１　％其中尤以风湿性心脏病心肌病慢阻肺合并肺心病者为多
　　５创伤
　　１５　％的创伤患者并发ＰＥ　，其中胫骨骨盆脊柱骨折常易发生ＰＥ（由于骨髓中的脂肪滴形成栓子）　；此外软组织损伤和大面积烧伤也可并发ＰＥ　，可能因为受伤组织释放某些物质损伤了肺血管的内皮细胞或造成高凝状态所致
　　６肿瘤
　　许多肿瘤如胰腺癌肺癌结肠癌胃癌骨肉瘤等均可合并ＰＥ肿瘤患者ＰＥ　发生率增高的原因可能是肿瘤细胞本身可以作为栓子，另外肿瘤患者的凝血机制常异常
　　７妊娠和避孕药
　　孕妇之血栓栓塞病较同龄未孕妇女高７　倍服用避孕药妇女静脉血栓形成之发生率比不服药者高４～７　倍近报道静脉输注雌激素者亦可诱发
　　８其它原因
　　肥胖某些血液病（如红细胞增多症镰状细胞病）　糖尿病肺包囊虫病等