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全身性念珠菌病治疗有先后

时间 : 2009-07-09 17:14:22 来源:家庭导报

[摘要]

全身性念珠菌病由白念珠菌为主的念珠菌属所致的侵袭性感染。其表现为真菌血症,心内膜炎,脑膜炎和/或肝,脾,肾,骨,皮肤及皮下组织或其他组织的灶性病变。

  临床上可分为三型:(1)支气管炎型。(2)肺炎型。(3)过敏型。前者症状较轻,类似慢性支气管炎的症状,肺炎型类似急性肺炎,多次痰中或支气管肺泡灌洗液中培养出念珠菌可确诊;过敏型表现为支气管哮喘过敏性鼻炎。治疗上应注意改善病人机体免疫状态和治疗原发病,同时选用抗真菌药物。
  首先治疗原发病及去除诱发因素,如停用抗生素、激素及免疫抑制剂等。加强支持疗法,增强机体免疫功能。
  治疗原则:
  1.治疗原发病,去除诱因。
  2.加强支持疗法。
  3.抗真菌药物应用: 选择使用二性霉素B(AmB)? 5-氟胞嘧啶(5-Fc)和酮康唑。
  用药原则:
  1.轻症者给予补足维生素,特别是维生素B族及C。或在停用广谱抗生素、皮质激素的同时,采用口服或雾化吸入抗真菌药物。
  2.重症者以静脉给药为主,可联合一种或两种抗真菌药,并加强支持疗法。
  3.顽固的病例可予以免疫疗法,如菌苗注射等综合治疗。

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