有一种肺炎叫衣原体肺炎

时间 : 2009-07-09 14:38:00 来源：现代医药报

[摘要]

鹦鹉热本病是一种由鹦鹉热衣原体引起并由某些鸟类传播的传染性非典型性肺炎。

　　病原体：引起鹦鹉热的衣原体主要见于鹦鹉类的鸟（鹦鹉，长尾小鹦鹉，相思鸟），其次是家禽，鸽子和金丝雀，偶尔见于白鹭和海鸟（如银鸥、海燕和暴风鹱）。人类鹦鹉热（鸟疫）通常是由于吸入染病鸟类的羽毛或粪便的尘埃或被染病鸟类咬伤所致，通过染病患者咳嗽的飞沫，性交传播极少。人与人之间的传播可能与毒性很强的毒株有关。
　　病理变化：为伴单核细胞渗出的肺炎，与其他“原发性非典型性”肺炎相同（见上文的支原体肺炎，下文的病毒性肺炎）。
　　症状：在1～3周潜伏期之后，隐袭或突然发病，出现发热，寒战，周身不适和厌食。体温逐渐升高并出现咳嗽。最初是干咳，但有时有粘液脓性痰。第二周，可出现肺炎及明显的突变伴继发化脓性肺感染。体温持续升高2～3周，然后缓慢下降。过程可轻可重，视病人的年龄和病变范围而定。脉搏和呼吸进行性显著加快为不祥征兆，未经治疗的严重病例，病死率可达30%。据报道，毒性强的毒株引起者病死率更高。逐渐康复的期限可能较长，严重病例更长。
　　鉴别：与其他非典型性肺炎进行临床鉴别困难。最初本病可与流感，伤寒，支原体肺炎，军团病及Q热相混。接触过鸟类的病史可提示鹦鹉热，发现病原体或通过血清学补体结合试验可以确诊。胸部X线检查，在第一周可发现肺部炎症由肺门部向外扩展；可能存在游走性病变。
　　预防：一定要避免与鸽棚内已感染的鸽子（如赛鸽和信鸽），其他发病的鸟类，羽毛尘埃及鸽笼内的东西接触。进口鹦鹉必须用金霉素处理过的饲料强制性喂养45天以控制传播，这种办法一般（并非绝对）可消灭鸟血液和粪便中的病原体。这一措施也有助于控制本病在为出售而饲养的火鸡中流行。由于咳嗽的飞沫和痰液可以通过吸入而感染别人，所以当根据临床和流行病学背景（接触可能的传染源）怀疑本病时，应对病人严加隔离。
　　治疗：四环素每天1～2g，6小时1次，分4次口服，或多西环素100mg口服，每日2次，对本病有效。发热和其他症状一般可在48～72小时内得到控制，但抗生素至少连用10天。必须卧床休息，必要时输氧及镇咳。