早产儿视网膜病变早发现

时间 : 2009-07-08 09:02:16 来源：网络转载

[摘要]

正常眼睛是一个球形结构。眼球壁的最内层为视网膜，也就是我们看到物体的感光层，早产儿的视网膜血管容易出现病变，即在玻璃体内异常增殖。

　　林先生两口子一年前喜添男丁，夫妻俩为了这宝贝儿子倾注了不少的心血。虽说早产两个月，但孩子还是被养得白白胖胖，招人喜欢。但不知为什么，这孩子总有点不对劲。都快一岁半了，还不会辨认爸爸妈妈，不会抓玩具，但却经常用手抓眼睛。这些异常的现象开始并没有引起夫妇俩的注意。直到最近，他们发现宝宝的眼睛里长出了两个白点，夫妇俩这才感觉事情不妙，赶紧抱上宝宝去了医院。在给宝宝测试视力时，医生发现宝宝的眼睛左右摆动，不能注视物体，眼底检查和超声波探察发现宝宝两眼内各有一处异常病变。医生还从他们夫妇处了解到：宝宝是个早产儿，体重不足1500克，又遇难产，经过吸氧并在温箱内抢救10天才转危为安。根据这些情况，医生肯定地说："你们的孩子患的是早产儿视网膜病变，今后很可能会看不见东西。"这句话犹如五雷轰顶，吓懵了林先生两口子。

　　据世界卫生组织统计，早产儿视网膜病变已成为高收入国家儿童致盲的首位原因。这一问题引起国内外医学界的高度重视。在我国的绝大部分地区已经相当重视，但让人遗憾的是，尚有不少初为人父为人母的年轻夫妻对新生儿眼疾认识不足，不注意早期观察。

　　为什么早产儿易发生视网膜病变呢?

　　正常眼睛是一个球形结构。眼球壁的最内层为视网膜，也就是我们看到物体的感光层，早产儿的视网膜血管容易出现病变，即在玻璃体内异常增殖。这种异常结构一方面阻止了光线到达视网膜，影响了玻璃体的透明度，另一方面增殖组织会牵拉视网膜，引起视网膜的脱离，导致患儿失明。正常分娩的新生儿，一般在妈妈怀孕后38周出生，此时眼睛内各种结构已基本发育成熟。早产儿则不然，出生时视网膜没有发育成熟，出生后视网膜在发育过程中就很容易发生上述变化。所以，这种病多发生于早产儿、低体重儿和有吸氧史的新生儿，这也是引起新生儿致盲的重要原因之一。

　　另外，吸氧也是危险因素之一，氧气本身是并没有毒性的，主要是新生儿身体对高浓度氧气的过度反应。新生儿身体发育不完善，缺氧、低氧时，血管会像藤蔓一样向四周生长。当外界给予充足的氧气时，血管就"懒"得生长。一旦停氧，视网膜血管则过度增生，导致视网膜增殖性病变而失明。但是吸氧的早产儿不一定都会发生眼底病变，即使视网膜血管有损伤，在早期还是可以自愈。疾病的发生往往是由于给氧标准掌握不好，氧气浓度过高、时间过长才会诱发视网膜病变。因此只要按照标准给氧，新生的宝宝也不会遭遇视网膜病变。

　　早产儿视网膜病变分为五期：

　　依据早产儿视网膜病变进程，主要分为五期：

　　第1、2期为观察期，早产儿视网膜血管尚未发育成熟，在各种因素的影响下，视网膜周边血管停止生长，视网膜有血管区和无血管区形成一条分界线。随着病情发展，分界线变宽，变厚，可形成嵴。终止于该嵴的动脉、静脉迂曲扩张。该期部分患儿可以自发消退，部分进入第3期，同时少部分患儿在该期需要治疗。

　　第3期是最佳的治疗时期，这段时间很短，在医学上称为窗口期。如果在此时期内使用激光进行治疗，预防新生血管形成，或使新生血管消退，疗效较好。约有20%-25%的患儿，病情继续发展，进入第4、5期。

　　第4、5期：视网膜新生血管有机化膜形成，可引起视网膜脱离。重症者视网膜全部脱离，整个玻璃体充满白色机化组织，直达晶状体后，形成"白瞳"，视力完全丧失，只能通过手术的方法做玻璃体切割或巩膜环扎，部分患者可维持一定视力，但预后较差。