老人得了疝气怎么办

　　编辑同志：
　　您好!我父亲今年65岁。去年，他的右下腹部突然出现了一个鸡蛋大的包块，站立时包块突出，平躺时则稍有缓解。我带他到医院诊治，医生说他得了疝气。请问疝气这种病是怎样得的?怎样治疗为好?疝气患者平时应注意什么?
　　济南 张锐
　　张锐先生：
　　当人体的脏器或组织离开了原来的正常位置，通过先天存在或后天形成的间隙或组织薄弱处而进入到另一部位，即称为疝。疝常发生于腹部，称腹疝。腹疝可分为腹内疝和腹外疝两种。我们通常把腹外疝称做“疝气”。它是由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出所形成的。你父亲患的就是这种疝气。疝气是怎么得的呢?临床医学研究认为，腹壁薄弱缺损和腹腔内压力过高是腹外疝发病的两个主要原因。(1)腹壁薄弱或缺损可分为先天性和后天性两种。先天腹壁缺损常见于胚胎发育过程中某些组织结构非正常地穿过腹壁，例如精索或子宫韧带穿过腹股沟管、股动静脉穿过腹环、脐血管穿过脐环等。腹股沟三角区的组织结构相对薄弱，是易发生疝气的部位。后天的腹壁缺损主要是由腹部手术切口愈合不良或腹壁外伤、感染等造成。年老体弱或过度肥胖者的腹壁肌肉萎缩或松弛也可造成后天性腹外疝。(2)造成腹内压力增高的常见原因有：慢性咳嗽、长期便秘、排尿困难(如包茎、膀胱结石、前列腺增生)、腹水、腹腔肿瘤、多次妊娠、举抬重物等。
　　疝气有三种分类方法：(1)根据疝气发生的部位分类。按照疝气发生的部位分类，有腹股沟疝、股疝、脐疝、腹白线疝、切口疝等。其中以腹股沟疝最多见。其发病数可占疝气发病总数的90%―95%，腹股沟疝又分为直疝和斜疝两种。其次为股疝，约占疝气发病总数的3%―5%，而切口疝和脐疝则较少见。(2)根据疝气发病的原因分类。按照发病的原因分类，有先天性疝和后天性疝。胎儿脐疝和小儿斜疝是先天性疝;切口疝则为后天性疝。(3)根据疝气的临床表现分类。按照临床表现分类，有易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝(即疝内容物被卡住，不能回纳)和绞窄性疝(即嵌顿疝的动脉血流被阻断)四种。嵌顿性疝和绞窄性疝实际是病情由轻到重的一个病理过程的两个阶段，没有明确的分界线。发生了嵌顿性疝可引起腹膜炎。若嵌顿性疝的内容物是两个以上的肠袢(音判)，则极易发生肠坏死。
　　手术是治疗腹股沟疝的有效方法，手术可以消除疝囊、封闭疝颈并加强薄弱的腹壁。但患者若同时伴有慢性咳嗽、排尿困难、便秘、腹水、妊娠等使腹内压力增高的情况或患有糖尿病、高血压、患处皮肤感染等疾病时，要先将这些病症治好后才可施行手术，否则在术后易导致复发。(未完，接下页)
　　婴儿、年老体弱者或患有严重疾病不能耐受手术者，可采用非手术疗法。嵌顿性疝的患者，如发生嵌顿的时间较短、疝内没有内容物坏死，可以试行手法还纳;但若还纳失败或发生了绞窄疝者，则应立即手术治疗。张锐先生，你父亲如果经医生诊断患的是腹股沟直疝，那么因直疝囊颈宽大，病人站立时会在耻骨上方出现球形肿块，不伴有疼痛和其他症状，而且在平卧时疝内容物可自行回纳，极少发生嵌顿，所以可采用保守疗法。要注意不要让患者从事重体力劳动，应避免患者站立过久，要尽量减少其腹内压增加的因素(如长期咳嗽、便秘)。若病人年老体弱或伴有严重疾病而不能用手术治疗时，则可用定制的疝囊带来阻止疝内容物膨出。
　　目前，还没有任何药物能够修复疝气患者的腹壁缺损。中医认为，疝气的发生与先天禀赋不足、体弱、中气下陷、不能摄纳腹内容物密切相关。患者可在医生的指导下服用补中益气丸来治疗。患者平时要少吃能引起胀气的食物，如大豆等豆类食品，应多吃些有理气、行气功能的食品，如萝卜、橘饼、金柚、羌活鱼、昆布、海藻、刀豆、八月瓜、洋葱、薤白、小茴香、八角茴等，还可多吃些富含纤维素的瓜果、蔬菜以防止便秘。下面给您介绍两则治疗疝气的食疗方供参考选用：
　　(1)将黄芪24克、荔枝核12克、橘核9克、小茴香6克，放入1具洗净的猪肚内;将猪肚放入砂锅中，加入适量清水，用文火炖至烂熟后，加入葱、姜、食盐后食用。(2)“楝(音练)脂二香脬(音抛)酒”方：取猪脬(即猪的膀胱)1个，酒适量。将猪脬洗净后，把等量的大小茴香、补骨脂、川楝子填入猪脬中，以填满为度。加入适量盐，再加酒煮至熟透后吃猪脬。将猪脬内的药取出焙干、研为末，装瓶备用。每次取此药2克，用酒冲服，每日早晚各服1次。此方有温补肝肾、散寒止痛之功效，可治疗疝气坠痛。
　　疝气的治疗必须因人而宜。有经验的医师会给您提出最适合您的治疗方案，所以治疗时要遵照医生的指导来进行。