腹膜间皮瘤

时间 : 2009-07-02 11:10:37 来源：网络转载

[摘要]

腺瘤样瘤、囊性间皮瘤、及恶性间皮瘤三种。腹膜间皮瘤临床表现不具特异性，有关检查阳性率不高、特异性不强，临床诊断十分困难。

　　概述腹膜间皮瘤是指原发于腹膜间皮细胞的肿瘤。临床表现不具有特征性，常见的症状和体征有：腹痛、腹水、腹胀及腹部包块等。腹膜间皮瘤约占所有间皮瘤病例的20%，可发生于2-92岁，平均年龄为54岁，其中约63%的病例在45-64岁之间，儿童患病者罕见。
　　临床表现 1.腹痛、腹胀、腹水、腹部包块; 2.厌食、恶心、呕吐、腹泻、便秘; 3.乏力、发热、消瘦、贫血; 4.低血糖、弥漫性腹部骨化; 5.合并其他部位间皮瘤如腹膜间皮瘤、转移其他脏器及合并症的相应表现。诊断依据 1.腹痛、腹胀、腹水、腹部包块的病人，尤其有石棉接触史; 2.影像学检查腹膜有薄片状肿瘤征象及腹水; 3.腹水脱落细胞学检查; 4.腹膜活检、腹腔镜及剖腹探查并取组织作病理学检查可确诊。
　　治疗原则 1.手术治疗; 2.放射治疗; 3.化疗; 4.对症支持治疗。用药原则 1.联合用药(如顺铂+环磷酰胺+长春新碱)，配合腹腔内注射化疗药物(如顺铂); 2.腹腔内注射32P或胶体金、放疗及联合化疗药物; 3.对手术无法切除的病例，采用放疗(60Co)和化疗(环磷酰胺、长春新碱、更生霉素等)。辅助检查 1.检查框限“A”有助于除外容易混淆的疾病; 2.检查框限“B”有助于确诊。
　　疗效评价 1.治愈：肿瘤切除，无并发症，切口愈合，临床症状消失; 2.好转：放疗、化疗后症状改善，肿瘤缩小或生长速度减慢，食欲好转，体重增加; 3.未愈：临床症状体征不消失。专家提示腹膜间皮瘤起源于腹膜的上皮和间皮组织，石棉粉尘为致病物质，某些病毒也可能是引起间皮瘤的原因。
　　腹膜间皮瘤病理可分为：腺瘤样瘤、囊性间皮瘤、及恶性间皮瘤三种。腹膜间皮瘤临床表现不具特异性，有关检查阳性率不高、特异性不强，临床诊断十分困难。随着腹腔镜检查、超声波和CT引导穿刺活检技术的开展以及病理学、免疫组织化学和电镜诊断水平的提高，越来越多的病例生前或术前得到明确的病理诊断。腹膜间皮瘤主要应与结核性腹膜炎，腹腔内转移癌、其他原发于腹膜大网膜的肿瘤相鉴别。迄今为止，腹膜间皮瘤尚缺乏特效的治疗方法，绝大多数学者主张包括手术切除、术后放疗和化疗的综合性治疗措施。