骶髂关节结核的全面概述

时间 : 2009-06-24 17:42:27 来源：健康新视野

[摘要]

骶髂关节结核不多见，在儿童很少发生，多发于15岁以上青壮年，女性较多。

　　疾病病因

　　开始多为骨型结核，发生于骶骨或髂骨，然后扩散至关节。大多数有脓肿形成，多数发生在关节后部，有时发生在腹股沟，臀部或会阴部，在盆腔内少见，如骶骨破坏严重，也可在盆腔髂腰肌部位。常因脓肿张力大自行穿破形成窦道。

　　疾病症状

　　发病一般较脊椎结核缓慢，往往先发现脓肿，疼痛及压痛，又往往因脓肿破溃减压，疼痛减轻而延误诊断。有下背及患侧骶髂部疼痛。也可有“坐骨神经痛”即转移痛至患侧臀部及股外侧。但与腰椎间盘突出症状不同，不放散至小腿及足部，感觉无改变，活动时疼痛加重，如翻身、坐久、上下楼、弯腰、下蹲等，站立时一般身体向健侧倾斜；走路时不敢跨大步。仰卧位常感骶髂部疼痛。

　　检查方法

　　X线照片检查对早期诊断很重要，需照骶髂关节正位及斜位（关节的矢状面），可见骨质破坏、死骨及空洞形成等。

　　诊断依据

　　（1）有结核病史或与结核病患者接触史。

　　（2）可有低热、盗汗、食欲减退、消瘦等中毒症状。

　　（3）骶髂关节处痛疼、肿胀、压痛、骨盆挤压与分离试验及“4”字试验阳性。

　　（4）臀部或髂凹部可出现寒性脓肿，可溃破形成窦道。

　　（5）结核活动期血沉增快。

　　（6）X线摄片显示骶髂关节有不规则骨质破坏。

　　疾病治疗

　　由于无需考虑骶髂关节的活动度，为了缩短疗程，常采用病灶清除术及关节融合术，在病的早期无死骨或脓肿形成，可只做关节融合术（从关节后部），术前宜预制前后石膏床。如前后均有脓肿，可分次手术清创，先处理前部，约1～2月后处理后部，并作关节融合。