藏毛窦和藏毛囊肿的诊断和检查

时间 : 2009-06-22 13:40:44 来源：北青网

[摘要]

藏毛窦和藏毛囊肿统称藏毛性疾病，是在骶尾部的一种慢性窦道或囊肿，内藏毛发是其特征。

　　发病机制：在尾骨部背侧中线的原发窦道在皮肤开口，深约2～3cm，末端有小腔。窦道内含毛发，有时毛发在窦道口伸出。这种毛发全然是游离的，两端尖细很难发现毛囊。继发管道位于原发窦道深处，感染后破向皮肤，含有丰富的肉芽组织原发窦道开口部以鳞状上皮为衬里，这种上皮衬里深入窦口内2mm左右即为肉芽组织替代。继发管道位于原发窦道“颅侧”。

　　实验室检查：目前没有相关内容描述其它辅助检查：目前没有相关内容描述。

　　临床表现：本病在窦道发生感染之前很少出现症状。典型病例是在尾部中线有细小凹坑但无任何感觉。凹坑有细孔，有的用泪囊探子也难以探入这是原发窦道，距肛门5～6cm。感染后局部形成表浅脓肿健康搜索，自行破溃或手术切开后流出脓液脓肿排放稀薄脓液数日后渐愈健康搜索，遗留一硬结。再次细菌感染可以出现另一脓肿。上述症状重复出现。如此反复出现，以致局部可出现几个窦道口。这些窦道口可以非常接近，也可能有2～3cm距离。多数窦道口可容细探针通过。窦道深浅不一，最深可达数厘米。继发的窦道多在原发窦道口的上方即“颅侧”。据观察常略偏向一侧尤以偏向左侧者最多在窦道区的“干燥期”可以在此处触知一长椭圆形硬结或囊性肿物。

　　并发症：有报道藏毛窦可发生癌肿鶒，Philpshen（1981）复习文献仅有32例病变多为分化良好鳞状细胞癌。藏毛窦发生伤口样改变，如溃疡易破、生长很快、出血及真菌样边缘等，应疑有癌变。诊断：藏毛窦或藏毛囊肿的主要诊断标志是尾部急性脓肿或有分泌的慢性窦道，局部表现有疼痛、压痛和炎症浸润，检查时在中线位见到藏毛腔。

　　鉴别诊断：藏毛窦由症状和体征容易诊断，但应与疖、肛瘘和肉芽肿鉴别1.疖痈生长在皮肤，由皮肤突出，顶部呈黄色。痈有多个外孔，内有坏死组织。2.肛瘘肛瘘的外口距肛门近，瘘管行向肛门扪诊有索状物，肛管内有内口，有肛门直肠脓肿病史而藏毛窦的走行方向多向颅侧，很少向下。3.其他结核性肉芽肿与骨相连，X线检查可见骨质有破坏，身体其他部位有结核性病变。梅毒性肉芽肿有梅毒病史。梅毒血清反应阳性。