尺骨鹰嘴骨折临床康复护理

时间 : 2009-06-19 16:23:28 来源：39健康网

[摘要]

尺骨鹰嘴骨折是临床上的一种常见病，伤后如治疗及护理不当，并发症较多。现就我院自1989年1月～1997年1月收治的单纯尺骨鹰嘴骨折64例康复护理体会报告如下。

　　1　临床资料

　　本组64例患者中，男38例，女26例，年龄最大72岁，最小15岁，青壮年50例(20～45岁)右侧42例，左侧22例，全部为新鲜骨折，18例采用保守治疗，46例采用手术治疗。

　　2　治疗结果

　　64例患者术后均恢复良好，随访时间最长2。5a，最短4个月，平均1。5a，其中18例保守治疗者，5周后均恢复：手术治疗46例患者，随访中发现，其中12例术后功能锻炼后，关节内有针刺样疼痛，半年后恢复正常，其余34例，无肘关节不稳和功能障碍，X线片显示，关节间隙正常，鹰嘴关节面无移位，肌力恢复正常。

　　3　康复护理

　　3、1　观察生命体征

　　首先要注意病人的全身情况，严密观察生命体征的变化，排出大出血及异常情况。

　　3、2　保护伤肢

　　初步固定，预防骨折增加移位，亦不要因搬动病人使之再受伤害，增加疼痛。

　　3、3　休息

　　不动可以减轻疼痛，预防创伤性炎症加重，避免感染的扩散。

　　3、4　复位

　　对无移位的18例尺骨鹰嘴骨折，只采用肘关节伸直位石膏托外固定，两周后去除外固定，其余46例均行切开复位内固定，同时观察关节及手指屈伸能否正常活动，而后缝合包扎，再行肘关节伸直位石膏托外固定，3周后去除石膏外固定。

　　3、4、1　石膏托的观察与护理

　　因本病患者每人都需要石膏托外固定，应加强石膏护理，在上膏前应向病人说明上石膏的过程及可能出现的情况，以消除病人的疑虑，并取得配合，在石膏未干前，勿随意挤压，以免造成凹陷。促进快干，通风加温，可用支被架或电烤灯，如石膏内局限性疼痛，要特别重视，及时调整位置，解除压迫。石膏外渗液或渗血，创面引流液多或术后伤口渗血，若湿透敷料，可渗出石膏表面应注意观察渗液的颜色深浅及污渍范围，并报告医师随时处理并记录。

　　3、4、2　观察肢端循环及神经功能

　　是石膏病人护理的重点，应严密观察肢端皮肤颜色有无改变，如出现苍白，青紫发绀，应立即处理，还可观察甲床颜色，以对比两侧甲床的末梢循环时间，观察正中神经及尺神经有无受压，有无肢端麻木现象。

　　3、4、3　经常按摩石膏边缘的部分皮肤，以促进局部血液循环;保持石膏清洁、干燥，有皮肤搔痒者，必要时可滴一些酒精止痒。石膏完全干固后要预防折断。

　　3、5　加强功能锻炼

　　由于石膏长期固定，致使关节僵硬，拆除石膏后指导病人开始进行肘关节屈伸功能锻炼，增加手指屈伸活动，健侧上肢照常活动，可以预防肌肉萎缩和关节畸形。

　　3、6　心理护理

　　加强心理护理，给予病人多方面的心理支持，因意外受伤后毫无心理准备。骨折后愈合时间较长，病人对治疗缺乏信心，亲友的一般安慰不能消除疑虑，应对病人进行卫生知识宣教，以通俗易懂的语言，将骨折愈合的科技术语讲解清楚，与病人沟通思想，倾听病人的主诉，还可举出已愈的类似病例，加强病人康复的心理，使之愉快地接受各项处理。