氟康唑对组织胞浆菌病的疗效

时间 : 2009-06-18 09:44:50 来源：生活日报

[摘要]

    〖药物名称〗: 氟康唑

    〖别　名〗: 大扶康 DIFLUCAN

    〖英文名〗: 　Fhconazob

    〖药品说明〗: 片剂每片100、150或200mg。注射剂每瓶200mg／100ml。

    〖功用主治〗:
    本品高度选择抑制真菌的细胞色素P-450，使菌细胞损失正常的甾醇，而14α-甲基甾醇则在菌细胞中蓄积，起抑菌作用。对新型隐球菌、白色念珠菌及其他念珠菌、黄曲菌、烟曲菌、皮炎芽生菌、粗球孢子菌、荚膜组织胞浆菌病等有抗菌作用。
    本品口服吸收90％，空腹服药，1～2小时血药达峰、半衰期约30（20～50）小时。志愿者空腹口服400mg，平均峰浓度为6.72μg／ml。剂量在50～400mg间，血药浓度和AUC值均与剂量呈正比。每日口服本品1次，5～10日血药浓度达坪。第1日倍量服用，则在第2日即接近达坪。Vd约与全身水量接近（40L）。
    血浆蛋白结合率低（11％～12％）。单剂量或多剂量服药，14天时药物可进入所有体液、组织中，尿液及皮肤中药物浓度为血浆浓度的10倍；水疱皮肤中为2倍；唾液、痰、水疱液、指甲中与血浆浓度接近；脑脊液中浓度低于血浆，为0.5～0.9倍。80％药物以原形自尿排泄，11％以代谢物出现于尿中，肾功能不足者药物清除率明显降低。3小时透析可使血药浓度降低50％。
    应用于敏感菌所致的各种真菌感染，如隐球菌性脑膜炎、复发性口咽念珠菌病等。

    〖用法用量〗: 念珠菌性口咽炎或食管炎第1日口服200mg，以后每日服100mg，疗程2～3周（症状消失仍需用药），以免复发。
    念珠菌系统感染第1日400mg，以后每日200mg，疗程4周或症状消失后再用2周。
    隐球菌性脑膜炎第1日400mg，以后每日200mg，如病人反应正常也可用每日1次400mg，至脑脊液细菌培养阴性后10～12周。
    肾功能不足者减少用量。肌酐清除率＞50ml／min者用正常量；清除率为21～50ml／min者，用1／2量；清除率为11％～20％者，用1／4量。
    注射给药的用量与口服量相同。静滴速度约为200mg／h。可加入到葡萄糖液、生理氯化钠液、乳酸钠林格液中滴注。

    〖注意要点〗:
    （1）本品对胚胎的危害性尚未肯定，给孕妇用药前应慎重考虑本品的利弊。哺乳妇慎用。
    （2）本品的肝毒性虽较咪唑类抗霉菌药为小，但也须慎重，特别对肝脏功能不健全者更应小心。遇有肝功能变化要及时停药或处理。
    （3）偶见剥脱性皮炎（常伴随肝功能损害发生）。较常见的不良反应有恶心（3.7％）；头痛（1.9％）；皮疹（1.8％）；呕吐（1.7％）、腹痛（1.7％）及腹泻（1.5％）。