哪些因素可以导致创伤性鼻中隔穿孔？

时间 : 2009-06-15 09:19:08 来源：健康报

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[摘要]

创伤性鼻中隔穿孔多由外伤或鼻中隔矫正手术后遗症引起的，其临床表现与大小部位有关，多有少量鼻出血或涕中带血等症状。

　　(1)急性发热性传染病：如流感、出血热、传染性肝炎等。

　　(2)心血管疾病：高血压及血管硬化，多见于中老年人。

　　(3)血液病：凝血机制异常，如血友病、大量应用抗凝药物、异常蛋白血症等;血小板异常，血小板量、质发生变化，如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血。

　　(4)营养障碍或维生素缺乏：血液中缺乏维生素C、K、P及钙。

　　(5)肝肾等慢性疾病及风湿热等。如肝硬变、风湿热引起的鼻出血多见于儿童。

　　(6)中毒：磷、汞、砷、苯等中毒，可破坏造血系统的功能，长期服用水杨酸类药物，可减少血内凝血酶原。

　　(7)遗传性出血性毛细血管扩张症：常有家族性易出血史。

　　(8)内分泌失调：代偿性月经、先兆性鼻出血常发生于青春发育期，绝经期或妊娠的最后三个月。

　　(9)其他：如飞行、登山、潜水时，气压发生变化。

　　怎样矫正鼻中隔偏曲?

　　鼻中隔偏曲的唯一治疗方法是手术矫正。

　　若同时有鼻息肉或鼻甲肿大，应先行鼻息肉和鼻甲手术。若通气改善，鼻部症状消失，则不需处理。矫正术适用于：(1)鼻中隔偏曲引起长期持续性鼻塞者。(2)影响鼻窦引流，引起慢性鼻窦炎者。(3)引起反复的鼻出血，或分泌性中耳炎。(4)压迫下鼻甲引起反射性头痛，经保守治疗无效者。(5)花粉症、常年性鼻炎或支气管哮喘患者有严重的鼻中隔偏曲，经其他方法治疗无效者。但有以下情况不宜施行手术：(1) 鼻内急性感染者。(2)未经治疗的鼻窦炎。(3)某些全身性疾病如糖尿病、肺结核、严重的高血压等。(4)心功能不全、血液病等。(5)女性患者经期中。(6)18岁以下者。

　　手术方法：①鼻中隔粘膜下切除术;②摇门式手术;③鼻中隔粘膜下矫正术或成形术。

　　手术后的抗感染治疗和及时换药等术后护理亦应重视。