布卡综合症的内科和介入治疗

时间 : 2009-06-12 13:46:34 来源：健康大视野

[摘要]

　布卡综合症系由肝静脉和(或)肝静脉出口以上的下腔静脉梗阻所引起，本病引起肝郁血，肝肿大，晚期可硬变，脾肿大、腹水及门脉高压症等。

　　布卡综合症系由肝静脉和(或)肝静脉出口以上的下腔静脉梗阻所引起，本病引起肝郁血，肝肿大，晚期可硬变，脾肿大、腹水及门脉高压症等。
　　内科治疗由于BCS时肝功能损害往往较轻微，慢性期的内科治疗主要是针对门静脉高压引起的各种症状的治疗。为预防食管、胃底曲张静脉出血和改善营养状况等，应进低盐软食或半流饮食，保证足够的热量和蛋白质，避免进食有刺激性食物。但如出现肝性脑病倾向时，应严格限制蛋白质的摄人，口服乳果糖和抗生素清洁肠道。为消除腹水，可应用安体舒通、速尿等利尿剂，适当控制病人的入水量，血清白蛋白降低者，可静脉补充白蛋白。但在应用利尿剂的过程中，应注意预防低血钾、低血钠等电解质紊乱的发生。对于顽固性腹水患者，也可利用腹水浓缩回输装置进行治疗。
　　介人治疗经皮血管腔内血管成形术(percutaneous　trans―luminal　angioplasty，PTA)或称血管内球囊扩张术，为近年新建立的比较安全、简便、损伤小、手术死亡率几乎为零、无明显禁忌证的治疗方法。Eguchi首先用此法治疗下腔静脉膜性阻塞获得成功。由于其上述优点，加之疗效较高，目前已成为膜性阻塞患者的首选治疗方法，也可用于阶段性阻塞患者的治疗。PTA的手术方法并不复杂可在下腔静脉造影确定狭窄或闭塞后进行，如为完全闭塞，则先用硬性导管或心脏瓣膜刀打通隔膜，再用由小到大不同直径的球囊导管在狭窄部位扩张，以30%泛影葡胺作为球囊的充盈剂和压力传动剂加压注射，并同时观察狭窄扩张的情况。为了解治疗效果，可于扩张后再次造影，测压。近年尚有学者用激光打通狭窄环，再行球囊扩张。为了防止复发，近年在PTA的基础上发展起来一种新的治疗方法叫做经皮血管腔内支架置入术(percutaneous transluminalstentangioplasty，PTS)。因其疗效高复发率低，更受医生和患者欢迎。其方法如同PTA，在球囊扩张后，导入直径2cm可张性金属支架撑开狭窄部，从而建立起静脉流通道。过去，PTS国内报道较少，但近几年来国内报道逐渐增多，有逐渐取代PTA的趋势。