ADH分泌过多综的治疗

时间 : 2009-06-12 13:34:52 来源：文摘报

[摘要]

治疗上轻者仅限制每天摄水量＜100ml症状可好转体重下降血清钠与渗透压随之增加尿钠排出减少

治疗上轻者仅限制每天摄水量＜100ml症状可好转体重下降血清钠与渗透压随之增加尿钠排出减少重者应静脉缓慢滴注5%氯化钠溶液200～300ml在数小时内逐渐提升血钠还可加用速尿排水应用抗ADH药物如去甲金霉素可阻碍ADH对肾小管的水重吸收锂盐也有类似作用但毒性较大本病最根本的治疗为病因治疗恶性肿瘤需手术切除辅以放疗化疗

抗利尿激素分泌不当症(syndromeofinappropriatesecretionofantidiuretiehormone，SLADH)系指体内抗利尿激素(ADH)分泌异常增多或其活性作用超常，从而导致水潴留、尿排钠增多以及稀释性低钠血症等综合征。

　　抗利尿激素分泌不当症治疗

　　(一)病因治疗及早诊治原发病，药物引起者需立即停用。

　　(二)纠正水负荷过多和低钠血症

　　1.限制水摄入对控制症状十分重要，对于一般轻度的SIADH，严格限制水摄入(每日给水约800～1000ml)，即可使症状消除。

　　2.已有严重水中毒症状时，可使用速尿或利尿酸(髓襻利尿剂排水多于排尿)，并滴注高渗盐水(0.1ml/kg·min)，以纠正血钠浓度和血浆渗透压，控制中枢神经系统症状(注意防止肺水肿和维持电解质平衡，不可应用5%葡萄糖溶液滴注)。

　　3.20%甘露醇250ml，每4～6小时一次，利于水份排出，可酌情应用。

　　(三)ADH分泌抑制或/及活性拮抗药物去甲金霉素拮抗ADH对肾小管上皮细胞受体中腺苷酸环化酶的作用，可用于癌肿等异源ADH分泌，600～1200mg/d，分3次口服，可于1～2周内缓解低钠血症，但有肾毒性，可诱发氮质血症与二重感染，也可试用有类似作用的碳酸锂治疗，但疗效不持久，并有严重副作用。苯妥英钠等药可抑制下丘脑分泌ADH，但疗效短暂，无实用价值。氟氢可的松(0.1～0.2mg，每日三次)可有滞钠作用，可配合速尿与氯化钠溶液静滴治疗。