关节镜手术可能无助于骨关节炎

时间 : 2009-06-05 15:22:58 来源：39健康网

[摘要]

来自加拿大西安大略大学和劳森健康研究所的研究者分析了关节镜手术---一种被广泛接受用于治疗骨关节炎病人膝关节病变的方法-----的疗效。

　　2008年9月10日，根据发表在著名的《新英格兰医学杂志》上的一个研究结果，与非手术疗法相比，目前被广泛接受的膝关节镜手术可能对骨关节炎的治疗没有帮助，它既不能减轻炎病人关节的症状，也不更改善关节的功能。
　　来自加拿大西安大略大学和劳森健康研究所的研究者分析了关节镜手术---一种被广泛接受用于治疗骨关节炎病人膝关节病变的方法-----的疗效。关节镜手术是在关节表面做几个小的切口，然后把薄薄的，柔软灵活的光导纤维以及其他器械由切口处伸进关节腔内，切除部分关节软骨，平复关节表面。关节镜手术也用于治疗其他膝关节疾病。
　　研究团队由矫形专家，风湿病学专家了理疗专家组成，他们在1999-2007年间共治疗了178位来自伦敦，患有中-重度骨关节炎的病人。这些病人的平均年龄是60岁。
　　他们向所有的病人提供了理疗，药物治疗，比如布洛芬和扑热息痛，其中有86位病人接受了关节镜手术。之后对所有病人进行了2年随访，以评估骨关节炎的严重程度。
　　关节镜手术和非手术治疗
　　两组病人治疗后在关节疼痛，僵硬和关节功能方面都有相似程度的改善。
　　两年后，研究者发现与非手术治疗相比，膝关节关节镜手术在改善骨关节炎病人的关节症状和关节功能方面没有优势。
　　“这个研究提供了关键的证据，证明关节镜手术与理疗和药物治疗相比，对中-重度骨关节炎病人没有治疗优势”，临床博士，西安大略大学罗巴研究所临床试验负责人，医学教授，流行病学教授和生物统计学教授布里安说。
　　但是，鲍勃。理查菲尔德，一位临床博士，也是该研究团队的矫形科专家，他说这个研究的对象主要是骨关节炎导致的膝关节问题，他强调说对于其他疾病引起的膝关节病变，比如膝关节半月板和韧带损伤，关节镜手术还是会使病人受益的。
　　“作为外科大夫，我们需要知道什么情况下可以做，什么情况下没有必要做”，理查菲尔德说。
　　发表在同一期《新英格兰医学杂志》上的社论同意这个说法。该社论由罗伯特。马克思撰写，他是一所著名医院的矫形外科专家，他说虽然文章表明关节镜手术不适合单纯患有骨关节炎的膝关节病变，但是对于膝关节的复合病变还是有价值的。“根据病人的情况进行个体化治疗是非常必要的”。