急性呼吸窘迫综合征

时间 : 2009-04-29 17:00:39 来源：转载

[摘要]

　　急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由于严重感染、休克、创伤等多种肺内外疾病引起的以肺泡毛细血管损伤为主要表现的综合征。临床特征为呼吸频数和窘迫，进行性低氧血症。病理生理主要改变为弥漫性肺损伤、肺微血管通透性增加和肺泡群萎缩。ARDS是各种疾病的一种严重并发症，发病急、进展快、死亡率高达50%～70%。ARDS属中医“哨证”范畴。

　　[治疗]

　　1.西医药治疗

　　(1)呼吸支持治疗

　　①氧疗：采用面罩持续气道正压给氧。

　　②机械通气。采用呼气未正压通气(PZZP)或反比通气(IRV)。

　　③膜式氧合器(ZCMO)。采用静脉—膜肺一静脉的模式，经双侧大隐静脉根部用扩张管扩张后分别插入导管深达下腔静脉。

　　(2)维持适宜的血容量：在保证血容量，血压稳定的前提下，要求出入液量轻度负平衡(—500～1000毫升/天)。为减轻肺水肿，可每天给予速尿40～60毫克。早期ARDS不宜给胶体液。

　　(3)纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱。

　　(4)肾上腺皮质激素的应用：可早期应用激素，地塞米松60～80毫克/天或氢化考的松1000～2000毫克砍，连用2天，有效者继续用1～2天停药，无效者尽早停用。AIⅡB伴败血症或严重感染者忌用激素。

　　(5)营养支持：保持总热量摄取(20～40千卡/千克)。

　　2.中医药治疗

　　(1)邪热壅肺：喘促气粗，呼吸困难，口唇紫绀，烦躁不安，舌红苔黄，脉弦数。