原发者多见于儿童，机体无免疫力而全反应强者。继发者是再次感染者，多见于成年人，指机体有免疫力，病变有局限化倾向，局部反应较强。
△原发性
肺结核
病菌从人的呼吸道吸入肺内，留于肺泡，被吞噬细胞吞噬，经肺淋巴管到达肺门淋巴结，以上过程中先后形成3个病灶，即原发性灶、淋巴管炎，肺门淋巴结炎，三者合称“原发综合征”，经治疗可以完全被人体吸收，若有恶化，自发者可形成“支气管淋巴结结核”。“原发综合征”或“支气管淋巴结结核”侵入人的支气管内造成支气管播散，在肺内形成大块干酪样病灶则为“干酪性
肺炎”。
病菌侵入人的血循环系统，造成血行播散，也可入淋巴管道，形成全身弥漫性粟粒状病灶，侵及肺内的结核病变称为“粟粒型肺结核”。由于人体的抵抗力、细菌数量及入侵时间的不同，而有急性、亚急性和慢性血行播散型肺结核的区分。
△继发性肺结核
由于人体有免疫力，可使病变局限化。病灶从肺尖开始，形成“局灶型肺结核”，这是肺结核中最常见的一种。病灶呈渗出性和干酷样坏死性改变，通称“浸润型肺结核”。病灶如被结缔组织包围，则呈纤维化或钙化，从而被人体吸收病情好转。于酪坏死部位，液化咯出后，亦可形成空洞。若空洞病变扩展、播散，在肺内形成散在的新老不一的病灶和空洞，同时由于组织的修复，大量纤维随组织增生而形成“慢性纤维空洞型肺结核”，发展的结果是导致“肺硬变”的产生。当结核杆菌侵及胸膜壁时，形成胸膜炎性改变，
胸水渗出，而形成“
结核性胸膜炎”。它经治疗后，胸水吸收，但也常有
胸膜肥厚、胸膜粘连及胸廓畸型等后遗症形成，严重者可影响肺的功能。
（责任编辑：叶惠玲）
