糖尿病肾病，其肾脏功能异常最早出现的警告讯号为“
蛋白尿”，尤其是白蛋白的排泄。依据精密观察示，胰岛素的注射是在尽量将糖尿病的控制纳入正常，并促使白蛋白的排泄显著减少，且其它肾脏功能的异常也会有显著的改善。临床实验证明，若以肾脏活检（以细小针头抽取肾脏组织中一小部分作显微镜观察）长期观察患糖尿病的小孩，发现在得病之初，这些病人肾脏的形态皆与一般人无异，但经过3～5年，肾小球
硬化症的发生率却逐渐升高。糖尿病控制不好的病人，其恶化的速度较快。胰脏与肾脏机能为相生相成，在临床上可见到种种有趣的现象：
1、如将正常的肾脏移植到糖尿病人身上，而原本正常的肾脏，在两年内即出现肾小球硬化的迹象。如移植于正常人，则不会产生此变化。
2、将正常的肾脏和胰脏同时移植到严重的糖尿病人身上，由于胰脏的移植，糖尿病人的控制即获得满意的改善，四年后，移植到糖尿病人的胰脏仍然保持正常。
3、有二例原本已有典型肾小球硬化症的早期病变的糖尿病人，在获得肾脏移植后，逐渐获得改善。
从上述的诸种观察来看，糖尿病的肾脏病变与糖尿病人的
高血压或其有关的代谢障碍有密切关系，若加以严格的控制，是有助于减低其发生率，甚至在硬化症的早期有助于改善已发生的病变。
（实习编辑：陈占利）
