糖尿病患者由于免疫功能低下和代谢功能的紊乱，常常会合并各种病原微生物的急慢性感染，尤其是血糖控制不理想及年龄较大病程较长的患者。临床上比较多见的是泌尿系感染、皮肤的
疖疮、痈肿、足部感染和肺炎以及肺结核等。老年糖尿病患者一旦合并了肺炎，如果不能及时合理治疗，不但会给患者造成很大的痛苦，影响生活质量，严重时可能会导致不良后果，威胁患者的生命安全。
肺炎常见的临床表现
肺炎是各个年龄段都有可能发生的常见的呼吸系统疾病。如果发生在糖尿病患者身上，临床表现往往要比一般人严重，尤其是老年患者，治疗起来相对困难一些，病死率较高。临床上根据肺炎的病因不同，可分为感染性肺炎和非感染性肺炎两大类。糖尿病患者合并的肺炎主要是感染性肺炎。许多病原微生物都有可能引起肺炎。常见的病原微生物有细菌、病毒、支原体、真菌、寄生虫等，通常称为肺炎球菌肺炎、革兰氏阴性杆菌肺炎、支原体肺炎、非典型肺炎等。肺炎的起病一般比较急骤，患者可在一些不良外界环境因素的诱因下突然出现寒战、发热、咳嗽、咳痰、
呼吸困难、
胸痛、疲乏无力、食欲不振等症状，听诊时肺部可听到湿性罗音，X-线胸片及血常规可有异常表现。严重肺部感染的患者有可能引起感染中毒性
休克导致呼吸循环衰竭而危及生命。另外，糖尿病患者由于机体的抗病能力下降，也很容易合并结核杆菌感染而引起肺结核，因为肺结核的防护和治疗措施与肺炎有所不同，在诊断时应注意鉴别。同时，还要鉴别其它类型的非感染性肺炎如过敏性肺炎、化学性肺炎、药物性肺炎等。
治疗措施
糖尿病患者如果合并了肺炎，由于起病较急，机体处于应激状态，可使原来的糖尿病病情加重，本来控制较好的血糖可能由于应激而使血糖出现较大的波动，血糖的升高会进一步加重肺炎的病情，形成恶性循环。或再合并其它的糖尿病急性并发症，如酮症酸中毒、高渗性
昏迷等，使肺炎的治疗增加了难度。这就要求我们在应用抗菌素治疗肺炎的同时，一定要把血糖控制好。曾经应用口服降糖药物的患者要改用胰岛素治疗，原来应用胰岛素的患者也要根据血糖的波动情况调整胰岛素用量，使空腹血糖和餐后血糖都要控制在理想的范围内。肺炎引起的发热会导致机体消耗增加，患者原来的饮食方案也要适当进行调整，要嘱患者多饮水，卧床休息，可适当增加每日需要的总热量，多吃富含蛋白质和维生素的食物如鱼肉、牛奶及水果、新鲜蔬菜等。在致病的病原微生物不能被明确时，应选用强效的广普抗菌素，一旦病原微生物明确，及时应用敏感抗菌素。剂量和疗程要足，以便尽快控制感染。同时也要针对各种不同的临床表现给予相应的对症治疗。
肺炎的预防
肺炎的发病多有季节性特点。冬春季气候变化频繁时是发病的高峰季节。易感染的对象主要是老年人、儿童和原来有慢性疾病(如糖尿病、结蹄组织疾病、恶性肿瘤等)导致免疫功能低下的人群。在肺炎的易发季节，应随着天气的变化注意增添衣物，防寒保暖，不要受凉淋雨。少到人口密集的公共场所，避免吸入有毒有害和刺激性气体，积极预防呼吸道感染。平时应多注意锻炼身体，增强抗病能力，并要防止过度劳累。吸烟的朋友要戒烟，在糖尿病的饮食方面要保证足够的营养和热量摄入，应根据体力活动情况计算每日所需要的总热量，既要防止摄入过多，也要防止营养不足。糖尿病患者不论是应用胰岛素治疗还是口服降糖药物，血糖控制都要力争达标。只要我们在平时的日常生活中时刻注意保健强身，加强个人防护，糖尿病所并发的肺炎以及各种急慢性感染是完全可以预防的。
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（实习编辑：侯丽娟）
