近几年笔者用知柏地黄汤治疗本病21例，效果满意，现报道如下。
1 临床资料
本组21例(23只眼)均为随机就诊，并经临床确诊为急性视网膜上皮炎患者。其中男14例，女7例;年龄最小21岁，最大48岁，平均37・7岁;病程最短1天，最长30天;中心视野检查发现中心暗点者9只眼，检眼镜和裂隙灯接触镜检查发现黄斑区有视网膜浆液性脱离者14只眼;荧光眼底血管造影发现病变部位有中黑外亮荧光者14只眼，葡萄族样荧光斑者6只眼，二者共存者3只眼。23只眼中有4只眼合并有色素上皮荧光素渗漏。
2 治疗方法
方剂组成：熟地30g，山药、山萸肉各15g，茯苓、泽泻、丹皮、知母、黄柏各10g。
失眠者加酸枣仁15g，柏子仁10g;有视网膜下积液者加车前子10g。每日1剂，水煎分2次服。
3 结 果
痊愈：视力增进1・0以上，
眼底病变消失或留有色素沉着，荧光素眼底血管造影检查无色素上皮荧光素渗漏19只眼;有效：病变减轻，但未达到治愈3只眼;无效：治疗后视力未增进或病变无变化1只眼，总有效率为95・7%。
4 讨 论
急性视网膜上皮炎中医属于“
视瞻昏渺”的范畴，其病因不明，多见于青壮年。本病临床表现为视力突然减退，有眼前暗影，
视物变形、变小;视野中心暗点;眼底检查见黄斑区有多人深灰色圆形病灶，四周围绕有白晕、其上视网膜可有扁平浆液性脱离;荧光照影见此斑片能遮盖背景荧光。治疗方面，西医治疗主要用维生素，血管扩张剂及皮质类固醇，到目前为止无特殊有效的治疗。而本文报道的21例用知柏地黄汤加减治疗有效率达95・5%，如此说来，中药的作用是肯定的。
中医认为：“五脏六腑之精气皆上注于目而为之精，精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼”，“视瞻昏渺……乃肝肾不足之病”。说明肝肾精血之盈亏，与眼之生理病理有着非常密切的关系，临床上常用补益肝肾，滋阴降火等治则来治疗视瞻昏渺、视正反斜、视瞻有色，视大为小等证候，因此可以认为知柏地黄汤治疗急性
视网膜色素上皮炎在理论上和实践上都是可行的。以本组病例的治疗效果看，有19只眼(82・6%)的视力恢复到了1・0以上，眼底病变完全消失，治疗期间无副作用和并发症，说明这一治疗方法不仅有促进视网膜上皮病变吸收的作用，而且是一种安全的方法。
（实习编辑：李亮花）
