黄某，女，44岁，售货员，1978年4月17日就诊。初诊：患者1年前因腰疼、尿频、尿少等被诊断为肾盂肾炎，经用西药治疗后虽然症状缓解，但尿中蛋白仍不消失。患者身肥体胖、
腰痛、尿频尿量少且色黄，尿后尿道有灼痛感，小腹抽掣疼痛，足胫轻度浮肿，手足心热，心烦寐差。尿常规：尿蛋白（+ ），白细胞（7～8）×10’／L，红细胞（18～19）×10’2／L。脉沉弦，舌胖苔薄白。辨证属
膀胱湿热，肾阴不足，立清湿热、补肾阴之治法。方药：楮实子30 g，车前子12 g（布包煎），茯苓15 g，地骨皮30 g，海藻12 g，金樱子12 g，狗脊30 g，益母草10 g，党参6 g。6剂，水煎服。尿量增多色淡黄，尿时尿道仍有灼痛感，余症俱减轻。脉滑细，舌苔薄白，尿常规：尿蛋白（ +），白细胞5～6。湿热未尽去，尚留滞于膀胱，治法同前。方药：扁蓄10 g，瞿麦15 g，石莲子30 g，楮实子15 g，怀牛膝30 g，太子参12 g，薏米仁30 g，芡实30 g，双花20 g，灯芯草为引。水煎服。自觉排尿时已无不适之感，已不心烦，睡眠渐安，有时手足心热，尿常规正常，腰痛足肿等症减轻。脉沉弦，舌苔薄白。久病必虚，治则补脾肾兼养阴清热。方药：当归30 g，茯苓15 g，薏米仁30 g，地骨皮20 g，酒黄柏12 g，芡实30 g，狗脊30 g，菟丝子30 g，楮实子30 g。水煎服。患者停药1月后尿常规正常，3月后复查尿常规仍正常。
【按语】本案肾盂肾炎，病机为膀胱湿热，肾阴不足。患者尿频，尿少色赤黄，排尿时尿道有灼热感，此属湿热下注于膀胱所致。竺老大夫用八正散之法，以石莲子、茯苓、车前子、扁蓄、瞿麦、薏米仁清利湿热。热伤其阴分，则见手足心热，心烦寐差等症，以花粉、地骨皮、黄柏、楮实子养阴而退虚热，狗脊壮腰膝。此病例病程较长，虚实相夹，在治疗过程中需随症化裁用药。湿热相合，最难分解，患者先后服用30余剂始获疗效。
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（实习编辑：陈占利）
