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围产医学概述

时间 : 2009-03-28 12:29:24 来源:39健康网

[摘要]

  一、定义   围产医学是研究分娩前后一定时期内孕产妇及胎婴儿生理、病理变化和疾病防治的一门新兴科学,是衡量一个国家或地区社会经济发展水平的重要标志,因此受到各国政府的重视,近20年来发展十分迅速,并取得重大进展。   1988年4月中华医学会围产医学会成立,是我国围产医学发展史上的一个重要里程碑。党和国家非常重视,因此我国的围产医学虽然起步晚,但发展迅速,正呈现出新兴学科的生机和活力。   二、围产期的范围   有以下四种划分法:   围产期Ⅰ:孕期满28周(胎儿体重≥1000g,或身长≥35cm)至出生后7天。   围产期Ⅱ:孕期满20周(胎儿体重≥500g,或身长≥25cm)至出生后28天。   围产期Ⅲ:孕期满28周(胎儿体重≥1000g、或身长≥35cm)至新生儿出生后28天内。   围产期Ⅳ:从胚胎形成至新生儿出生后7天之内。   国际卫生组织(WHO)和国际妇产科协会(FIGO)与我国均采用围产期I的划分方法。   三、围产期保健工作质量   围产期医疗保健工作的质量由以下三方面衡量。   (一)孕产妇死亡率 指妊娠期到产后42天内,因任何与妊娠有关或由于妊娠处理加重疾病而造成的每10万孕产妇中的死亡数。我国孕产妇死亡率为94.7/10万,每年约有2万孕产妇死亡。据WHO报道,全世界每年约有50万孕产妇死亡,发展中国家孕产妇死亡率比发达国家高200倍。   (二)围产儿死亡率 围产儿死亡率包括围产期内的死胎、死产、新生儿死亡。80年代末我国围产儿死亡率为9.8~49‰,在国际上处于中等水平。   (三)障碍儿的发生率 指分娩前后及分娩过程中处理不当或由于疾病而遗留后遗症者。   四、我国的围产保健制度   我国的围产保健工作,40多年来取得世人瞩目的成就。世界卫生组织提出2000年人人享有保健的目标,进入90年代,我国政府提出10年内孕产妇和儿童保健覆盖率分别达到两个85%;孕产妇死亡率降低50%;婴儿死亡率降低30%。   我国实行围产保健三级机构分工,分地区分级管理,普遍保健,重点管理的办法。根据城乡、乡村不同发展水平分级,根据妊娠不同时期对各级保健机构提出工作内容和质量标准、要求,进行分数指导、科学管理。   孕早期:保健要求抓早发现孕妇,抓内科合并症;一般监护要早检查、早建卡及早发现妊娠禁忌症及合并症,测基础血压,测血红蛋白值、血色素、血型、肝功(表抗)、尿常规(包括尿糖)血AFP值;特殊监护要求绒毛细胞核型分析;卫生宣教及指导早孕生理特点、早孕卫生、优生教育、预防先天畸形。   孕中期:保健要求抓孕妇营养,抓胎儿宫内生长发育;一般监护要产前检查、绘妊 娠图;特殊监护要求羊水细胞培养核型分析、酶测定、甲胎蛋白和胎儿血型测定等,以及B超测双顶径、胸腔、腹腔体积、肝脏大小; 卫生宣教及指导孕期卫生   孕晚期:抓定期按时产前检查,积极预防妊高征,防治早产,防治胎位异常,数胎动,学习临产知识,防治过期妊娠。 (实习编辑:陈俊琦)
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