对于尿毒症病人而言,进行临床治疗不可避免首选肾脏透析疗法。肾脏透析治疗肾病尿毒症,在短时间内可以将尿毒症病人身体内过多堆积的代谢废物和毒素排出于体外,能够将尿毒症病人发生的机体水、电解质和酸碱平衡紊乱的状态在短时间内得以纠正,可以在短时间内将尿毒症病人出现的临床并发症状如恶心、呕吐、身体浮肿等症状进行消除。当然,肾脏透析治疗尿毒症所发挥的这些功能,对于尿毒症病人延长生命和改善生活质量起到了一定的作用。而正是基于以上这些治疗的优点,肾脏透析才成为尿毒症病人的首选治疗方案。但是,肾脏透析并不是尿毒症病人的有效护身符,在对尿毒症病人进行施治过程中,肾脏透析同样存在着一些不足之处。许多尿毒症病人将肾脏透析视作是他们的救命稻草,忽略或是根本无知肾脏透析的缺陷,导致尿毒症远期的生存质量并未能得到很好的提高。
尿毒症病人应该明白,肾脏透析尽管能够在很大程度上缓解其临床伴随的症状,但却无法完全代替自身的肾脏,这种应用体外机器来替代自身肾脏进行工作的治病模式,将会引发尿毒症病人出现临床上的多种不可预见的恶果――
1、尿毒症病人一旦开始进行肾脏透析治疗,则可能将会需要长期依赖肾脏透析维续生命,不能摆脱。随着肾病病情的进一步恶化发展,患者每次进行透析的时间将会越来越长,而肾脏透析的间隔时间则将越来越短,导致病人进行肾脏透析的次数会越来越多,经济负担越来越重。
2、肾脏透析治疗毕竟不能完全代替人体自身肾脏的排泄和调节功能,况且,肾脏透析最常应用的是血液透析治疗,而血液透析只能清除人体12-15%的代谢废物和毒素,远远达不到净化血液的目的。
3、肾脏透析疗法不能解决肾脏的内分泌问题,许多症状如贫血、女性月经失调或闭经以及男性阳痿等问题不能完全解决。
4、长期进行肾脏透析,病人会出现一系列并发症,涉及到病人全身的各个系统。如并发心血管系统疾病:维持肾脏透析的尿毒症患者的心血管并发症较常见,也是引起死亡的主要原因。包括高血压、低血压、心力衰竭、心律失常、心包炎、冠状动脉供血不足、心肌梗塞等。并发感染:由于尿毒症患吝的免疫力低下,长期透析极易引起感染。以血管通路、呼吸系统、泌尿系统的细菌性感染,以及
肺结核、肾结核、病毒性
肝炎为常见。贫血:透析患者发生贫血的原因是多方面的,一方面由于肾脏分泌促红细胞生成素减少,另一方面体内蓄积的代谢废物和毒物抑制骨髓造血功能。此外,透析患者由于食欲减退,造血物质如叶酸、维生素等)和蛋白质摄入不足,亦使贫血加重。透析性骨病:透析患者由于肾脏活化维生素D的功能减弱,骨组织不能充分钙化,就会形成透析性骨病,表现为
骨痛、骨折、肌无力等。透析性脑病:透析性脑病又称透析痴呆,是一种严重的长期透析并发症。早期表现为间歇性讲话困难、
口吃、构词障碍,继而出现运动功能障碍、感觉异常、肌阵挛、震颤、
癫痫发作,甚至行为异常、痴呆。
所以,肾脏透析治疗并非尿毒症病人的终端治疗措施,也并非尿毒症病人的临床最有效治疗手段。寻求中西医结合治疗肾病的途径,已经成为近年来肾病治疗研究的方向。通过中医进行尿毒症病人损伤肾脏功能的治疗,不断修复损伤的肾功能,慢慢减消肾脏透析这种肾脏替代疗法在尿毒症治疗中的作用和地位。
(实习编辑:陈占利)