慢性萎缩性
胃炎在我国是一种消化系统常见病、多发病，在慢性胃炎中约占10%～30%。很多患者害怕最后步入胃癌阶段而整日忧心忡忡。医生认为，慢性萎缩性胃炎在病理上以胃黏膜固有腺萎缩为主要改变，可伴有肠上皮化生、炎性反应及异型增生。近年来的研究表明，慢性萎缩性胃炎的发病可能与免疫、慢性酒精中毒、胆汁反流、药物和年龄等有关。临床上主要表现为上腹部胀满、隐痛不适、食欲减退、
嗳气等。在认识和治疗这个疾病的同时，保持一个良好的心态，就可以预防癌变。
胃癌是我国最常见的恶性肿瘤，严重危害人类健康。而胃黏膜癌肿不是由正常细胞“一跃”变成癌细胞，而是一个多步骤癌变的过程，即慢性
浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌，在这期间出现的病变称之为癌前病变。癌前病变是指一类容易发生癌变的胃黏膜病理组织学变化，即胃黏膜的异型增生和肠上皮化生，主要伴存于慢性萎缩性胃炎，因此临床上常把伴肠上皮化生、异型增生称之为慢性萎缩性胃炎癌前病变或胃癌前期病变，伴中度以上的异型增生和不完全大肠型化生则称之为真正的胃癌癌前病变。>>胃炎变胃癌之五步曲
慢性萎缩性胃炎容易发生癌变，那么发生癌变的概率是多少呢？一般认为其癌变率是：5-10年癌变率约3%-5%，10年以上10%，轻度异型增生10年癌变率2。5%-11%，中度异型增生10年癌变率4%-35%，重度异型增生10年癌变率10%-83%。
■患有慢性萎缩性胃炎如何预防癌变？
幽门螺杆菌是引起胃炎，促发胃癌的罪魁祸首。幽门螺杆菌导致细胞毒性因子然后导致胃黏膜发生增生性或萎缩性胃炎。
幽门螺杆菌感染的患者胃癌发病率是非感染的3-6倍，杀灭幽门螺杆菌可预防癌变。硒可清除使细胞老化的自由基，并干扰致癌物代谢，增强人体细胞免疫功能，可起到防癌抗癌的作用，可吃动物肝脏、肾脏、鱼虾及甲壳类海产品、大蒜、芹菜、蘑菇、芝麻等。维生素C和胃液可共同防止致癌物前体亚硝胺化合物的合成，可吃橘子、橙子、西红柿、菠菜、鲜枣、猕猴桃。叶酸能促进核酸和氨基酸的合成，对修复被损伤或病变的细胞有一定作用，可吃动物肝脏、肾脏、绿叶蔬菜（如西红柿、菠菜、卷心菜、胡萝卜）。
了解一下：幽门螺杆菌与胃癌的关系
■慢性萎缩性胃炎的西医治疗有四种方法
由于萎缩性胃炎的病因还未完全清楚，因此，目前尚缺乏明显有效的治疗措施。其治疗包括：
（1）一般治疗：应尽量去除一切可能引起发病的因素，养成良好的饮食习惯，饮食宜规律，不
暴饮暴食，戒烟忌酒，避免使用损伤胃黏膜的药物如阿司匹林、消炎痛、红霉素、可的松等。
（2）保护胃黏膜：应尽量减少胃酸药物的应用，注重加强胃黏膜屏障，避免黏膜损害。
（3）清除幽门螺杆菌：对幽门螺杆菌阳性者，应积极进行根除幽门螺杆菌。目前多选用胶体铋剂+克拉霉素+阿莫西林或甲硝唑或替硝唑三联疗法根除幽门螺杆菌，疗程2周。
（4）增强胃排空能力：促胃肠动力药可加速胃排空能力，防止十二指肠液、胆汁反流等对胃黏膜的损害，常用药物有多潘立酮（吗丁啉）和莫沙比利等。
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（实习编辑：陈占利）
