视神经鞘脑膜瘤的诊断可依据多种影像学检查如超声、CT和MBI[4]。应用影像学检查很多病例不需进行活组织检查，在没有对视神经造成潜在危害的情况下就可以做出早期诊断。视神经鞘脑膜瘤需与视神经和视神经鞘的转移瘤、
淋巴瘤、眶组织的炎性浸润如结节病相鉴别。
视神经鞘脑膜瘤在形态学上主要有三种：管型、梭型、椭圆型。CT扫描显示视神经的管状或不规则增粗。增强CT扫描可以清楚地看到：肿瘤为高密度影，被包围的视神经呈低密度影。另外，有些视神经鞘脑膜瘤的病例CT显示神经周围出现钙化，钙化的存在表明肿瘤在生长。CT检查的缺点是由于其具有离子辐射而不能直接多角度显像，部分容积效应和骨伪影等影响了颅内和视神经管内脑膜瘤的显示。
与CT相比，MRI更能清楚的显示肿瘤的结构，其周围软组织也可以清楚的看到，尤其是在对比增强和饱和成像T1中，增强头颅MRI成像，视神经常为低密度区，周围是增强的细长、梭型或椭圆型肿瘤影。检查显示：视神经鞘脑膜瘤的边缘并不光滑，向外生长可侵入到眼眶脂肪组织。MRI可以看到其在颅内蔓延的具体情况。
眼眶超声对视神经鞘脑膜瘤的诊断也是有帮助的。超声检查可见视神经增粗，中或高反射率，不规则的超声结构。有时可见颅内钙化影。大多数病例30°的测试就可显示神经固化变厚，有些病例视神经的增粗是脑脊液进入
脑瘤的结果而肿瘤的因素位于其后。
有些少见病例，位于视神经管内的小肿瘤应用现在的神经影像学检查很难检测到。这种视神经的损害一般在探索性的颅骨切除和去顶术中通常被发现。对于单侧慢性进行性视力下降并伴有视神经病变的患者，这样的损害很是可疑。另外，在影像学检查视神经无明显损伤时，对于筛骨和蝶窦的充气扩大，肺旋线虫感染传播也可导致，有些专家认为其是视神经鞘脑膜瘤的特异病症。
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（实习编辑：陈俊琦）
