以下专谈巨细胞病毒感染的诊治
[传播途径]
巨细胞病毒的传播途径有： (1)先天性感染（宫内感染）：妊娠期，巨细胞病毒可通过胎盘传播给胎儿。 (2)获得性感染（围产期感染）：
分娩时，如宫颈分泌物中有病毒，可经产道传播给新生儿。 (3)在产后，乳汁中可分泌病毒，所以在母乳喂养时可直接传播给婴儿。 (4)与排毒者长期接触，可经唾液、尿、眼泪等传播。 (5)同源性CMV感染：可经输血、器官移植等传播。同源性CMV感染是输血和器官移植的一种严重危害，多次输血或一次大量输血使原发和再发感染的危险性增高，输入含白细胞血液的危险性更高，器官或骨髓移植术后CMV感染率也高。 (6)成人间性交传播：因为病毒常常存在于泌尿生殖道的分泌物、精液或宫颈分泌物中，所以通过性交可直接传播。 多从精液，宫颈分泌物，泪液及粪便（口腔性欲，吻肛）感染所致。
[临床表现]
CMV侵入人体后长期存在，多数无症状，少数有症状（发热、乏力、咽痛、淋巴结肿大、关节肌肉酸痛，
多发性神经炎等）。胎儿和新生儿感染后也可无全身症状，有的仅表现为呼吸障碍症状，和肝功能异常。 部分患者可有与
传染性单核细胞增多症相似的表现，表现为低热、黄疸、
肝脾肿大、
肝炎、血小板减少性紫癜、溶血性贫血，周围血中有不典型淋巴细胞，导致神经系统的退行性变化、小头畸形、生发长发育迟缓、智力低下及视力、听力障碍等。
妊娠期宫内感染可对胎儿造成损害，容易发生自然流产和死胎或是早产。
[诊断]
仅靠临床表现，不能诊断CMV感染，必须依靠实验室手段，从临床标本中分离出病毒或其特异性抗体（呈出4倍以上增加或持续抗体滴度升高）才能确诊。最常用的有补体结合试验（CF）、间接免疫荧光试验（IIF）、免疫酶试验（EIA）、间接血凝试验（IHA）和放射免疫试验（RIA）等检测CMV-IgG和IgM抗体。当单份血清标本已确定既往有CMV感染时，应当立即留血清标本，以及间隔2周、4周、8周再留血清标本，结合病毒分离可作原发感染诊断。
巨细胞病毒CMV-IgM主要用于诊断巨细胞病毒急性感染，巨细胞病毒CMV-IgG主要用于诊断巨细胞病毒即往感染。
[治疗]
如果在妊娠早期发现有原发巨细胞病毒感染时，应尽快终止妊娠。妊娠中、晚期感染者应进一步检查胎儿有无畸形而采取相应的治疗措施。对于有临床症状或者是先天巨细胞病毒病者可用抗病毒药物治疗。如阿糖胞苷、磺苷、干扰素等，但疗效尚待进一步观察。
一般抗生素和丙种球蛋白对巨细胞病毒感染治疗无效，有报道抗病毒治疗用5-氟脱氧尿嘧啶核苷、阿糖腺苷、啊糖胞苷、疱疹净、疱疹净等可暂时抵制尿中排病毒。 对症治疗用肾上腺皮质激素可减轻症状，尤其适用于先天感染和心内膜炎患者，出现某一系统症状应及时对症处理，若出现神系统症状，虽经治疗，仍常遗留永久性后遗性。还可应用各种抗病毒制剂如GCV、抗巨细胞病毒的免疫球蛋白制剂、干扰素及转移因子等。但这些药物并不能解决根本问题，往往停药后病毒又潜伏地回升，
鉴于此种病毒可能作为艾滋病的病因之一，各国学者均在致力于控制其感染的研究。最近，美国学者研制出两种活疫苗，初试后颇见效。一种是由AD169菌株研制成的；另一种是从TOWn菌株制成的，经非肠道给药后，已明显表现出有抗巨细胞病毒的效能，CMV抗体升高，导致免疫功能增强。
[预防]
巨细胞病毒对人类的危害性很大，所以我们应积极预防其发生。 (1)进行有意识的身体素质的锻炼。提高机体免疫机能及抗病能力，特别是育龄期妇女，以减少巨细胞病毒对胎儿的严重危害。 (2)对于孕妇或有慢性消耗性疾病、免疫力低下等患者要注意保护，使她们远离传染源。 (3)注意环境卫生、饮食卫生。 (4)乳汁中巨细胞病毒阳性者，不应哺乳。 (5)免疫防治。尚在研究和探索中。
目前对CMV感染尚无特效疗法。
由于巨细胞病毒的先天性感染和致癌作用，一些学者考虑用疫苗以阻断CMV感染。由于受技术的限制，还无法培养出经济实用的、可做死疫苗的高价效CMV，目前应用的是命名为Towne的减毒活疫苗。
（责任编辑：许学钦）
