颈
椎管狭窄是经数年甚至数10年的缓慢压迫而形成,颈部脊髓对其有一定的适应性。缓慢压迫使
脊髓损伤,损伤后脊髓常常发生缺血、缺氧、水肿甚至坏死,临床治疗难度大。但是患者通过颈椎后路全椎板减压植骨融合内固定术后,由于颈部脊髓的长期压迫被突然解除, 可引起脊髓再灌注损伤,导致术后脊髓神经根反跳性水肿,缺氧脊髓组织而发生水种,导致血氧弥散困难,又进一步加重缺
血缺氧,形成恶性循环,如果进一步发展,会引起
截瘫平面升高,肌力减退。近年来,临床上通过各种治疗技术的不断提高,患者病死率大大下降,但术后患者病残率仍然较高,因此如何减少患者的神经功能缺失显得非常重要。高压氧治疗颈椎管狭窄术后患者脊髓神经功能恢复机制可能在于:①提高颈部脊髓神经损伤后的氧张力,促进组织修复并恢复神经功能;②高压氧有稀释血液,加快血流速度,增加组织血流量,以改善脊髓组织的血液循环,提高脊髓神经的氧供,促进神经纤维形态功能的恢复,挽救濒死的组织细胞;③高压氧抑制氧自由基生成,抑制自由基介导的脂质过氧化过程,提高细胞膜脂质结构的抗氧张力,使血液流变学发生改变;④ 改变微循环是缺血再灌注损伤的重要机制之一,夏洪志等报道:高压氧治疗对缺血再灌损伤导致的细胞凋亡有较好的治疗作用,并且建议治疗时机越早疗效越好。及时采用高压氧治疗能促进受损组织
血管增生,改善微循环;通过对颈椎管狭窄术后病人的高压氧治疗和资料分析后认为,高压氧是治疗颈椎管狭窄术后病人功能缺损恢复的有效方法之一,安全可靠,且并发症少,适合临床推广使用。我们认为:颈椎管狭窄术后病人,在排除高压氧禁忌证、生命体征平稳、呼吸道保持通畅的条件下,应抓紧时间及早进行高压氧治疗,一般术后72 h即可行高压氧治疗。但是,具体实施多少个疗程,依患者病情发展及家庭具体情况而定。
（实习编辑：陈俊琦）
