一天上午，9点多钟，刚查完房，妇产科张医生给我带来一位孕妇。张医生介绍说是她的一个熟人，一位尖锐湿
疣患者，连她自己也不知什么时候患上的尖锐湿疣。昨晚洗澡时，突然发现阴道口有两粒“肉瘤”，今天来妇产科检查时，诊断为尖锐湿疣。由于她是怀孕近八个月的孕妇，张医生没有给她开药。病人现在的主要表现是在阴道口两旁各有一粒黄豆大小、淡红色的庞状丘疹，呈扁平状，表面欠光滑，无痒无痛，请我会诊，看有什么好办法。我当即在检查室给她用醋酸涂在疣体的表面、疣体的上方，果然有发白现象，诊断上应该比较明确了。我告诉病人，她目前情况比较特殊，治疗上必须慎重，要充分考虑治疗药物的宜与忌。尽量避免用局部化疗，以免药物吸收对胎儿产生一定的毒性。对疣体的治疗可采用激光、冷冻或手术切除等方法，术后以科林肤宁（沙棘油搽剂）外涂。但要严密观察，假如庞体不断扩大，可考虑到足月时，采用剖宫产术取出胎儿，待产后再迸行尖锐湿疣的治疗。我还对她说，尖锐湿疣本身是不会遗传的，虽然可以通过产道感染，使新生儿患尖锐湿疣，如果采取剖宫产术的话，完全可以避免婴儿的感染。听了我的意见后，病人即跟张医生回去治疗了。
医生点评：临床上遇到患尖锐湿疣的孕妇，大致有两种情况：一种是在未怀孕之前，男女双方或其中一方已经患有尖锐湿疣，未能及时、有效地治疗或治疗得不彻底，尚处于亚临床感染或潜伏期，就急忙地怀孕了。
另一种是怀孕后，无意中感染了人类乳头瘤病毒，突然发现或出现尖锐湿疣。
不管是哪种情况，怀孕期间，由于体内免疫功能、内分泌系统及阴道环境的改变和自带增多等原因，往往导致孕妇容易感染人类乳头瘤病毒，并在感染后促使尖锐湿疣组织迅速生长，疣体增多、增大。孕妇患了尖锐湿疣后，最担心的是会不会传染给未出生的婴儿？以后经产道出生的婴儿，是否会感染上尖锐湿疣？作为医生，对这些担忧是完全可以理解的，我们在临床上，也常看到有些患尖锐湿疣的孕妇，她们的新生儿确实因此而患有尖锐湿疣。
关于妊娠期尖锐湿疣的治疗，应尽量避免应用局部化疗药物，如足叶草脂，以免药物吸收对胎儿产生毒性。在用药时，一定要权衡利弊，临床上可施行冷冻或激光，或选择手术刮除等，为防止手术时出血或宫缩，可分次治疗；也可以术后用科林肤宁（沙棘油搽剂）外涂。据临床观察，此药对孕妇及胎儿均无不良影响，也不需要做人工流产，可生下健康的婴儿。在妊娠晚期，如果疣体不断地扩大，阻塞产道或
分娩时有造成大出血的危险，尽量不要引产，待足月，剖腹取出胎儿后再进行治疗。
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（实习编辑：古茜文）
